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# Topotécan

## Inhibiteurs des topo-isomérases?

Inhibiteurs des topo-isomérases

## Haut risque?

Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles.

Camptothécine qui piège la topo-isomérase I: cancers de l'ovaire et bronchique à petites cellules en rechute, cancer du col; risque: myélosuppression sévère.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Inhibiteurs des topo-isomérases](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-des-topo-isomerases/)

**Target**
ADN topo-isomérase I

**Used for**
Cancer bronchique à petites cellules

**Key effects**
Neutropénie · Nausées · Fatigue et essoufflement

**Monitor**
Fonction rénale · Fièvre avec douleur abdominale

**ATC**
L01CE01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Clinique Ce que signifient les étiquettes

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**ADN topo-isomérase I**Topotécan

ⓘ Le cristal montre le topotécan intercalé entre les paires de bases de l'ADN au site de coupure de la topo-isomérase I humaine.

**Cible en 3D:** ADN topo-isomérase I. Structure PDB 1K4T (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1K4T) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le topotécan se lie au complexe topo-isomérase I–ADN et empêche la religature de la cassure simple brin. Les enzymes de réplication qui heurtent le complexe piégé créent des lésions double brin de l'ADN, que les cellules de mammifères ne peuvent pas réparer efficacement.

- Le topotécan se lie au complexe topo-isomérase I–ADN
- La coupure simple brin n'est pas refermée
- La réplication la transforme en cassure double brin

## Indications

- Cancer de l'ovaire métastatique après progression sous chimiothérapie antérieure. [Cancer de l'ovaire →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-l-ovaire/)
- Cancer bronchique à petites cellules, maladie sensible aux sels de platine en rechute. [Cancer du poumon →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/)
- Cancer du col de l'utérus de stade IV-B, récidivant ou persistant, avec le cisplatine. [Cancer du col de l'utérus →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-col-de-l-uterus/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Neutropénie, thrombopénie et anémie
- Nausées, vomissements et diarrhée
- Fatigue et essoufflement

### Graves (rares, importants)

- Myélosuppression sévère avec sepsis (avertissement encadré)
- Entérocolite neutropénique (typhlite), qui peut être mortelle
- Pneumopathie interstitielle
- Lésion sévère par extravasation

## Contre-indications

- Antécédent d'hypersensibilité sévère au topotécan
- Le premier cycle n'est administré que si les neutrophiles et les plaquettes sont suffisants

## Interactions principales

**Cisplatine**
Utilisés ensemble dans le cancer du col utérin; la myélosuppression s'additionne, y compris une anémie sévère.

**Autres médicaments myélosuppresseurs ou radiothérapie**
Toxicité médullaire additive.

## Surveillance

- Numérations sanguines fréquentes pendant chaque cycle
- Fonction rénale (ajustement de la dose)
- Fièvre avec douleur abdominale (typhlite) et symptômes respiratoires

## Administration et sécurité

- Administré en perfusion intraveineuse; le site est surveillé, et une extravasation est arrêtée et prise en charge immédiatement.
- La fonction rénale est contrôlée avant la préparation, car la dose en dépend.
- Médicament dangereux: préparé et administré selon les procédures de manipulation des médicaments dangereux (gants imperméables, aucun contact cutané) et éliminé comme déchet cytotoxique.

## Grossesse et allaitement

Peut nuire au fœtus (embryolétal et tératogène chez l'animal); une contraception efficace est utilisée pendant le traitement.

## Soins infirmiers

- Double vérification indépendante du médicament, du patient, de la voie et du cycle avant l'administration (médicament à haut risque).
- Confirmer des neutrophiles et des plaquettes suffisants avant chaque cycle.
- Signaler immédiatement une fièvre avec douleur abdominale (entérocolite neutropénique).
- Éducation: signaler immédiatement fièvre, frissons, mal de gorge, saignement ou ecchymoses.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Perfusion intraveineuse.

**Distribution**
Environ un tiers est lié aux protéines plasmatiques.

**Métabolisme**
Son cycle lactone actif s'ouvre de façon réversible, selon le pH, en une forme hydroxy-acide inactive.

**Élimination**
Principalement dans les urines; la dose est réduite en cas d'insuffisance rénale.

**Demi-vie**
Environ 2 à 3 heures.

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: le TOPOtécan et l'irinotécan finissent tous deux en « -técan »: « TEC » pour « Topo I, Every Cut stays open » (topo I, chaque coupure reste ouverte). Le topotécan frappe la moelle; l'irinotécan frappe l'intestin.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle enzyme le topotécan inhibe-t-il?

La topo-isomérase I.

## Quel est l'avertissement encadré du topotécan?

Une myélosuppression sévère; le premier cycle n'est administré qu'avec des neutrophiles et des plaquettes initiaux suffisants.

## Pourquoi la dose de topotécan est-elle réduite en cas d'insuffisance rénale?

Il est éliminé principalement dans les urines, donc l'exposition et la toxicité médullaire augmentent.

## Médicaments apparentés

- [Irinotécan](https://durgical.com/fr/pharmacologie/irinotecan/)
- [Étoposide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/etoposide/)
- [Cisplatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cisplatine/)

## Maladies liées

- [Cancer de l'ovaire](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-l-ovaire/)
- [Cancer du poumon](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/)
- [Cancer du col de l'utérus](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-col-de-l-uterus/)

## Ce que signifient les étiquettes

**Haut risque**
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - TOPOTECAN HYDROCHLORIDE injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b6019088-cd94-43b4-b5ce-ba20b6b8021e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01CE01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/topotecan/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/topotecan/