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# Torasémide

## Diurétiques de l'anse?

Diurétiques de l'anse

Un diurétique de l'anse à absorption orale fiable et d'action plus longue que le furosémide. Utilisé dans les œdèmes et l'hypertension artérielle.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: torsémide

## Fiche rapide

**Group**
[Diurétiques de l'anse](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/diuretiques-de-l-anse/)

**Target**
Cotransporteur Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) de l'anse de Henle

**Used for**
Œdèmes de l'insuffisance cardiaque

**Key effects**
Mictions plus fréquentes · Vertiges et céphalées

**Monitor**
Potassium et autres électrolytes · Fonction rénale

**ATC**
C03CA04

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

⇄**Cotransporteur Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) de l'anse de Henle**Torasémide

ⓘ La figure montre le torasémide lié au NKCC1 humain, le cotransporteur très proche présent hors du rein; le NKCC2, la cible rénale, appartient à la même famille et lie les diurétiques de l'anse de la même manière.

**Cible en 3D:** Cotransporteur Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) de l'anse de Henle. Structure PDB 9C0G (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9C0G) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le torasémide atteint la lumière tubulaire par sécrétion dans le tubule proximal et bloque le cotransporteur Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) de la branche ascendante large. Le sodium, le chlore et l'eau sont perdus dans l'urine, avec du potassium. Sa bonne absorption orale donne un effet plus prévisible que celui du furosémide.

- Le torasémide est sécrété dans le tubule proximal
- Il bloque le NKCC2 dans la branche ascendante large
- Na⁺, Cl⁻ et eau sont perdus; le K⁺ aussi
- Effet oral prévisible: moins d'œdèmes, pression plus basse

## Indications

- Œdèmes de l'insuffisance cardiaque [Insuffisance cardiaque →](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/)
- Œdèmes des maladies rénales ou hépatiques [Maladie rénale chronique →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-renale-chronique/)
- Hypertension artérielle [Hypertension artérielle →](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Mictions plus fréquentes
- Vertiges et céphalées
- Hypokaliémie
- Crampes musculaires

### Graves (rares, importants)

- Déshydratation, hypotension et aggravation de la fonction rénale
- Ototoxicité avec d'autres médicaments ototoxiques
- Encéphalopathie hépatique dans la cirrhose par variations électrolytiques
- Carence en thiamine

## Contre-indications

- Anurie
- Coma hépatique
- Hypersensibilité au torasémide

## Interactions principales

**Aminosides ou acide étacrynique**
Ototoxicité accrue

**Warfarine, phénytoïne ou célécoxib (substrats du CYP2C9)**
Le torasémide peut augmenter leurs taux

**Probénécide**
Moins de torasémide atteint le tubule; diurèse plus faible

**Lithium**
Clairance du lithium réduite et risque de toxicité

**Colestyramine**
Moins de torasémide absorbé; les prises sont espacées

## Surveillance

- Potassium et autres électrolytes
- Fonction rénale
- Pression artérielle
- Poids et bilan hydrique

## Grossesse et allaitement

Pas un traitement habituel pendant la grossesse; utilisé seulement en cas de nécessité évidente.

## Soins infirmiers

- Avant l'administration: pression artérielle, potassium et fonction rénale.
- Poids quotidien et signes de déshydratation.
- Contrôler l'INR plus étroitement chez les patients sous warfarine.
- Éducation: se lever lentement, boire suffisamment par temps chaud ou en cas de diarrhée, signaler vertiges ou malaises.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Biodisponibilité orale d'environ 80 %, peu variable d'une personne à l'autre

**Métabolisme**
Surtout par le foie (CYP2C9)

**Élimination**
Métabolisme hépatique et urine

**Demi-vie**
Environ 3,5 heures

## Moyen mnémotechnique

Le torasémide est l'anse « régulière »: il est bien absorbé et dure plus longtemps, donc la diurèse est plus prévisible.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel est l'avantage du torasémide sur le furosémide oral?

Son absorption orale est élevée et constante d'une personne à l'autre, donc son effet est plus prévisible.

## Quelle enzyme métabolise le torasémide, et sur quels médicaments cela retentit-il?

Le CYP2C9; le torasémide peut augmenter les taux des substrats du CYP2C9 comme la warfarine, la phénytoïne et le célécoxib.

## Comment le probénécide affaiblit-il le torasémide?

Il entre en compétition pour la sécrétion dans le tubule proximal, si bien que moins de torasémide atteint son site d'action dans la lumière.

## Médicaments apparentés

- [Furosémide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/furosemide/)
- [Bumétanide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/bumetanide/)

## Maladies liées

- [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/)
- [Maladie rénale chronique](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-renale-chronique/)
- [Hypertension artérielle](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - TORSEMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=09305350-e317-419c-96f5-aa8fbeb4044d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Torsemide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601212.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03CA04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [RCSB PDB - 9C0G: Phosphorylated human NKCC1 in complex with torsemide](https://www.rcsb.org/structure/9C0G) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/torasemide/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/torasemide/