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# Toxine botulique de type A

## Myorelaxants et antispastiques?

Myorelaxants et antispastiques

Toxine bactérienne injectée en quantités infimes dans un muscle, une glande ou la vessie; elle bloque la libération d'acétylcholine pendant des mois.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: OnabotulinumtoxinA, AbobotulinumtoxinA, IncobotulinumtoxinA

## Fiche rapide

**Group**
[Myorelaxants et antispastiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/myorelaxants-et-antispastiques/)

**Target**
SNAP-25, une protéine SNARE nécessaire à la libération d'acétylcholine

**Used for**
Dystonie cervicale · Blépharospasme et strabisme

**Key effects**
Douleur · Faiblesse des muscles voisins · Céphalées

**Monitor**
Déglutition · Réponse et durée de l'effet

**ATC**
M03AX01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◆**SNAP-25, une protéine SNARE nécessaire à la libération d'acétylcholine**Toxine botulique de type A

ⓘ La figure montre la chaîne légère de la neurotoxine botulique A (une protéase à zinc) qui saisit son substrat SNAP-25; il n'y a pas de ligand à petite molécule.

**Cible en 3D:** SNAP-25, une protéine SNARE nécessaire à la libération d'acétylcholine. Structure PDB 1XTG (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1XTG) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

La toxine se lie aux terminaisons nerveuses cholinergiques, est internalisée et libère sa chaîne légère dans le cytoplasme. La chaîne légère est une endopeptidase à zinc qui clive SNAP-25, l'une des protéines SNARE qui fusionnent les vésicules d'acétylcholine avec la membrane. La libération d'acétylcholine cesse: le muscle injecté s'affaiblit, une glande sudoripare sécrète moins ou la vessie se contracte moins. L'effet dure jusqu'à ce que la terminaison bourgeonne et récupère, généralement des mois.

- La toxine se lie aux terminaisons nerveuses cholinergiques et y pénètre
- Sa chaîne légère clive la protéine SNARE SNAP-25
- Les vésicules ne peuvent pas libérer l'acétylcholine
- Faiblesse locale ou sécrétion réduite pendant des mois

## Indications

- Dystonie cervicale (torticolis spasmodique) [Dystonie (généralisée et focale) →](https://durgical.com/fr/maladies/dystonie/)
- Blépharospasme et strabisme [Strabisme et amblyopie →](https://durgical.com/fr/maladies/strabisme-et-amblyopie/)
- Prévention de la migraine chronique [Migraine →](https://durgical.com/fr/maladies/migraine/)
- Hyperactivité vésicale non contrôlée par les médicaments oraux [Hyperactivité vésicale et incontinence par urgenturie →](https://durgical.com/fr/maladies/hyperactivite-vesicale-et-incontinence-par-urgenturie/)
- Hyperactivité détrusorienne neurogène (lésion médullaire, sclérose en plaques) [Vessie neurologique →](https://durgical.com/fr/maladies/vessie-neurologique/)
- Spasticité des membres supérieurs et inférieurs; utilisée aussi chez l'enfant atteint de paralysie cérébrale [Paralysie cérébrale →](https://durgical.com/fr/maladies/paralysie-cerebrale/)
- Spasme du sphincter inférieur de l'œsophage (achalasie) et fissure anale [Achalasie →](https://durgical.com/fr/maladies/achalasie/)
- Hyperhidrose axillaire sévère

## Effets indésirables

### Fréquents

- Douleur, ecchymose ou gonflement au point d'injection
- Faiblesse des muscles voisins (p. ex. paupière tombante, faiblesse du cou)
- Céphalées, cervicalgies et fatigue
- Sécheresse buccale; rétention ou infection urinaire après injection vésicale

### Graves (rares, importants)

- Diffusion à distance de l'effet de la toxine (encadré d'avertissement): faiblesse généralisée, vision double, voix rauque, troubles de la déglutition ou de la respiration, quelques heures à quelques semaines après l'injection
- Risque maximal chez les enfants traités pour spasticité et chez les personnes ayant des troubles de la déglutition ou de la respiration
- Réactions allergiques graves

## Contre-indications

- Infection au point d'injection
- Hypersensibilité à tout produit à base de toxine botulique
- Prudence accrue en cas de maladie neuromusculaire (myasthénie, syndrome de Lambert-Eaton, SLA)

## Interactions principales

**Autres produits à base de toxine botulique**
Non interchangeables unité pour unité; une injection récente de toute toxine botulique est signalée avant le traitement

## Surveillance

- Déglutition, parole et respiration dans les semaines suivant l'injection
- Réponse et durée de l'effet, pour planifier la séance suivante
- Diurèse et résidu post-mictionnel après injection vésicale

## Administration et sécurité

- Injectée uniquement par des cliniciens formés, dans le muscle, la peau ou la paroi vésicale choisis
- Les produits diffèrent par leur puissance: un produit ou un type ne peut pas être remplacé par un autre
- La poudre est reconstituée selon les indications de l'étiquetage du produit et n'est pas injectée dans une zone infectée

## Soins infirmiers

- Enseigner les signes d'alerte de diffusion (troubles de la déglutition, de la respiration ou de la parole, vision double, faiblesse généralisée) et la nécessité de consulter immédiatement
- Interroger sur les injections antérieures de toxine botulique et les maladies neuromusculaires
- Après injection vésicale, rechercher une rétention et une infection urinaires

## Pharmacocinétique

**Distribution**
Agit localement au point d'injection, mais peut diffuser aux muscles voisins ou à distance

**Délai et durée d'action**
Le bénéfice apparaît en quelques jours à plusieurs semaines; les injections sont généralement répétées à plusieurs mois d'intervalle

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais «Type A cuts snAp-25» (« le type A coupe SNAP-25 »): la SNARE est sectionnée, l'acétylcholine reste dans ses vésicules et le muscle se repose pendant des mois.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle protéine la toxine botulique de type A clive-t-elle?

SNAP-25, une protéine SNARE nécessaire à la libération des vésicules d'acétylcholine.

## Quel est l'encadré d'avertissement des produits à base de toxine botulique?

La diffusion à distance de l'effet de la toxine, avec faiblesse et troubles de la déglutition et de la respiration pouvant être mortels.

## Pouvez-vous citer deux usages non musculaires de la toxine botulique?

L'hyperhidrose axillaire sévère et l'hyperactivité vésicale (ainsi que la prévention de la migraine chronique).

## Pourquoi les produits à base de toxine botulique ne sont-ils pas interchangeables un pour un?

Leurs unités et leur puissance diffèrent d'un produit à l'autre.

## Médicaments apparentés

- [Baclofène](https://durgical.com/fr/pharmacologie/baclofene/)
- [Pyridostigmine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pyridostigmine/)
- [Néostigmine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/neostigmine/)

## Maladies liées

- [Dystonie (généralisée et focale)](https://durgical.com/fr/maladies/dystonie/)
- [Strabisme et amblyopie](https://durgical.com/fr/maladies/strabisme-et-amblyopie/)
- [Migraine](https://durgical.com/fr/maladies/migraine/)
- [Hyperactivité vésicale et incontinence par urgenturie](https://durgical.com/fr/maladies/hyperactivite-vesicale-et-incontinence-par-urgenturie/)
- [Vessie neurologique](https://durgical.com/fr/maladies/vessie-neurologique/)
- [Paralysie cérébrale](https://durgical.com/fr/maladies/paralysie-cerebrale/)
- [Achalasie](https://durgical.com/fr/maladies/achalasie/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [OnabotulinumtoxinA Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608013.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 1XTG: Crystal structure of NEUROTOXIN BONT/A complexed with Synaptosomal-associated protein 25](https://www.rcsb.org/structure/1XTG) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M03AX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/toxine-botulique-de-type-a/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/toxine-botulique-de-type-a/