[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Anticorps conjugués (ADC)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anticorps-conjugues/) › Trastuzumab déruxtécan # Trastuzumab déruxtécan ## ADC? Anticorps conjugués (ADC) ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. ## Grossesse: à éviter? Peut nuire au fœtus; un test de grossesse est réalisé au préalable et une contraception efficace est utilisée pendant et après le traitement. Anticorps anti-HER2 portant un inhibiteur de topo-isomérase I; cancer du sein HER2 positif ou faible et autres tumeurs HER2. Risque clé: atteinte pulmonaire. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: fam-trastuzumab déruxtécan, T-DXd ## Fiche rapide **Group** [Anticorps conjugués (ADC)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anticorps-conjugues/) **Target** Récepteur HER2 (ErbB2) des cellules tumorales **Used for** Cancer avancé de l'estomac ou **Key effects** Nausées et vomissements · Fatigue · Chute des cheveux **Monitor** Toux · Fraction d'éjection ventriculaire gauche **ATC** L01FD04 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur HER2 (ErbB2) des cellules tumorales**Trastuzumab déruxtécan ⓘ La structure en cryo-microscopie électronique montre le domaine extracellulaire de HER2 lié au trastuzumab (la partie anticorps de ce conjugué) et au pertuzumab; la charge utile déruxtécan n'y figure pas. **Cible en 3D:** Récepteur HER2 (ErbB2) des cellules tumorales. Structure PDB 6OGE (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6OGE) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La partie trastuzumab se lie à HER2 sur les cellules tumorales. Le conjugué est internalisé, son lieur est clivé dans la cellule et le déruxtécan, un inhibiteur de la topo-isomérase I dérivé de la camptothécine, est libéré. Il piège la topo-isomérase I sur l'ADN, provoquant des cassures de l'ADN et la mort de la cellule cancéreuse. Il agit même dans les tumeurs à faible expression de HER2. - L'anticorps se lie à HER2 sur la cellule tumorale - Le conjugué est internalisé et le lieur est clivé - Le déruxtécan bloque la topo-isomérase I: cassures de l'ADN - La cellule cancéreuse meurt ## Indications - Cancer du sein HER2 positif non résécable ou métastatique, et cancer du sein avancé HER2 faible ou HER2 ultra-faible après d'autres traitements. [Cancer du sein →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/) - Cancer avancé de l'estomac ou de la jonction œso-gastrique HER2 positif après un protocole à base de trastuzumab. [Cancer gastrique →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-gastrique/) - Cancer bronchique non à petites cellules avancé porteur d'une mutation activatrice de HER2 (ERBB2) après un traitement antérieur. [Cancer du poumon →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/) - Autres tumeurs solides avancées HER2 positives lorsqu'il n'existe aucune autre option (autorisation accélérée). ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées et vomissements (un antiémétique est généralement administré) - Fatigue - Chute des cheveux - Constipation ou diarrhée, perte d'appétit - Baisse des numérations sanguines ### Graves (rares, importants) - Pneumopathie interstitielle / pneumopathie inflammatoire, potentiellement mortelle (mise en garde encadrée) - Neutropénie et infections graves - Dysfonction ventriculaire gauche (baisse de la fonction de pompe du cœur) - Toxicité embryofœtale (mise en garde encadrée) ## Contre-indications - Allergie au médicament ou à ses composants (y compris les protéines de cellules ovariennes de hamster chinois) ## Interactions principales **Trastuzumab et trastuzumab emtansine** Médicaments différents, avec des schémas et des toxicités différents: jamais substitués l'un à l'autre. **Autres médicaments toxiques pour les poumons ou le cœur** Peuvent augmenter le risque de pneumopathie inflammatoire ou de dysfonction ventriculaire; la liste complète des médicaments est revue. ## Surveillance - Toux, essoufflement ou fièvre nouveaux ou aggravés (pneumopathie inflammatoire) - Numération formule sanguine avant chaque dose - Fraction d'éjection ventriculaire gauche (échocardiographie) avant et pendant le traitement - Test de grossesse avant le début ## Administration et sécurité - Perfusion intraveineuse uniquement, jamais en injection directe ni en bolus; administré en clinique ou à l'hôpital. - Vérifier le nom complet: trastuzumab, trastuzumab emtansine et trastuzumab déruxtécan sont des produits différents. - La poudre est reconstituée et diluée selon les instructions du produit; c'est un médicament dangereux manipulé avec les précautions de la chimiothérapie. - Des antiémétiques sont généralement administrés avant chaque dose. ## Grossesse et allaitement Peut nuire au fœtus; un test de grossesse est réalisé au préalable et une contraception efficace est utilisée pendant et après le traitement. ## Soins infirmiers - Interroger à chaque visite sur la toux, l'essoufflement ou la fièvre et les signaler avant la dose. - Vérifier les numérations sanguines et le dernier examen de la fonction cardiaque avant l'administration. - Surveiller les nausées et vomissements pendant et après le traitement. - Éducation: signaler immédiatement tout symptôme respiratoire, utiliser une contraception efficace et éviter l'allaitement pendant le traitement et un certain temps après. ## Pharmacocinétique **Absorption** Perfusion intraveineuse toutes les quelques semaines. **Élimination** La partie anticorps est dégradée comme les autres protéines. ## Moyen mnémotechnique « DXd = DNA + Dyspnoea » (moyen mnémotechnique anglais: ADN + dyspnée): la charge utile casse l'ADN (topo-isomérase I) et le signal d'alarme du médicament est le poumon (pneumopathie interstitielle). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel type de charge utile le trastuzumab déruxtécan porte-t-il? Un inhibiteur de la topo-isomérase I dérivé de la camptothécine (déruxtécan). ## Quelle est la toxicité pulmonaire du trastuzumab déruxtécan faisant l'objet d'une mise en garde encadrée? Une pneumopathie interstitielle ou inflammatoire, potentiellement mortelle. ## Le trastuzumab déruxtécan peut-il aider les tumeurs à faible expression de HER2? Oui, il est autorisé dans le cancer du sein avancé HER2 faible (et HER2 ultra-faible). ## Pourquoi faut-il vérifier le nom complet du médicament avant d'administrer un « trastuzumab »? Parce que le trastuzumab, le trastuzumab emtansine et le trastuzumab déruxtécan sont des médicaments différents et non interchangeables. ## Médicaments apparentés - [Trastuzumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/trastuzumab/) - [Trastuzumab emtansine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/trastuzumab-emtansine/) - [Sacituzumab govitécan](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sacituzumab-govitecan/) ## Maladies liées - [Cancer du sein](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/) - [Cancer gastrique](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-gastrique/) - [Cancer du poumon](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. **Grossesse: à éviter** Peut nuire au fœtus; un test de grossesse est réalisé au préalable et une contraception efficace est utilisée pendant et après le traitement. [← Retour à la classe: Anticorps conjugués (ADC)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anticorps-conjugues/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a620006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki - NCI](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/famtrastuzumabderuxtecan-nxki) (National Cancer Institute, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FD04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/trastuzumab-deruxtecan/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/trastuzumab-deruxtecan/