[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Anticorps conjugués (ADC)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anticorps-conjugues/) › Trastuzumab emtansine # Trastuzumab emtansine ## ADC? Anticorps conjugués (ADC) ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. ## Grossesse: à éviter? Peut nuire au fœtus (mise en garde encadrée); un test de grossesse négatif est exigé et une contraception efficace est utilisée pendant et après le traitement. Trastuzumab couplé au poison du fuseau DM1; utilisé dans le cancer du sein HER2 positif. Surveiller le foie, le cœur et les plaquettes. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: ado-trastuzumab emtansine, T-DM1 ## Fiche rapide **Group** [Anticorps conjugués (ADC)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anticorps-conjugues/) **Target** Récepteur HER2 (ErbB2) des cellules tumorales **Key effects** Fatigue · Nausées · Yeux secs ou larmoyants **Monitor** Bilan hépatique avant chaque dose · Fonction cardiaque **ATC** L01FD03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur HER2 (ErbB2) des cellules tumorales**Trastuzumab emtansine ⓘ La structure en cryo-microscopie électronique montre le domaine extracellulaire de HER2 lié au trastuzumab (la partie anticorps de ce conjugué) et au pertuzumab; la charge utile DM1 n'y figure pas. **Cible en 3D:** Récepteur HER2 (ErbB2) des cellules tumorales. Structure PDB 6OGE (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6OGE) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer L'anticorps conserve le blocage de HER2 propre au trastuzumab et délivre le DM1 (emtansine), un dérivé de la maytansine fixé sur des résidus lysine. Après liaison à HER2, le complexe entre dans la cellule par endocytose médiée par le récepteur; les protéases lysosomales libèrent le DM1 dans le cytosol, où il perturbe les microtubules, bloque la mitose et déclenche l'apoptose. - Se lie à HER2 sur la cellule du cancer du sein - Internalisé par endocytose et digéré dans les lysosomes - Le DM1 est libéré et perturbe les microtubules - Arrêt en mitose et apoptose ## Indications - Cancer du sein métastatique HER2 positif déjà traité par trastuzumab et un taxane. [Cancer du sein →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/) - Cancer du sein précoce HER2 positif avec maladie invasive résiduelle après traitement néoadjuvant (usage adjuvant). [Cancer du sein →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Fatigue, céphalées - Nausées, constipation, diarrhée - Douleurs musculaires et articulaires - Yeux secs ou larmoyants, vision floue - Saignements de nez et ecchymoses faciles ### Graves (rares, importants) - Hépatotoxicité grave ou mortelle (mise en garde encadrée) - Baisse de la fonction ventriculaire gauche et insuffisance cardiaque (mise en garde encadrée) - Toxicité embryofœtale (mise en garde encadrée) - Thrombopénie et saignements - Neuropathie périphérique - Réactions à la perfusion et réactions allergiques ## Contre-indications - Allergie au médicament ou au trastuzumab - Prudence en cas de maladie hépatique ou cardiaque ## Interactions principales **Trastuzumab et trastuzumab déruxtécan** Médicaments différents: jamais substitués l'un à l'autre. **Acide acétylsalicylique, anticoagulants et autres médicaments qui augmentent le risque de saignement** Les saignements sont plus probables lorsque les plaquettes sont basses. **Autres médicaments hépatotoxiques et pamplemousse** Peuvent augmenter le risque d'atteinte hépatique; ils sont discutés avant utilisation. ## Surveillance - Bilan hépatique avant chaque dose - Fonction cardiaque (fraction d'éjection) avant et pendant le traitement - Numération plaquettaire - Signes de neuropathie - Confirmation du statut HER2 positif de la tumeur avant le début ## Administration et sécurité - Perfusion intraveineuse uniquement, jamais en injection directe; la première perfusion est étroitement surveillée pour détecter des réactions. - Vérifier le nom complet: le « trastuzumab » seul et les deux conjugués du trastuzumab sont des médicaments différents. - Médicament dangereux: préparé et manipulé avec les précautions de la chimiothérapie. ## Grossesse et allaitement Peut nuire au fœtus (mise en garde encadrée); un test de grossesse négatif est exigé et une contraception efficace est utilisée pendant et après le traitement. ## Soins infirmiers - Vérifier le bilan hépatique et les plaquettes avant chaque dose. - Observer le patient pendant et après la perfusion à la recherche de frissons, de fièvre ou de difficultés respiratoires. - Interroger sur un gonflement, un essoufflement ou des palpitations (insuffisance cardiaque) et des fourmillements des mains ou des pieds. - Éducation: signaler une peau jaune, des urines foncées, des selles noires ou des saignements inhabituels; utiliser une contraception efficace. ## Pharmacocinétique **Absorption** Perfusion intraveineuse toutes les quelques semaines. **Élimination** La partie anticorps est catabolisée comme les autres protéines. ## Moyen mnémotechnique « T-DM1: Destroys Microtubules, watch 1-2-3 » (moyen mnémotechnique anglais: détruit les microtubules, surveiller 1-2-3): 1 le foie, 2 le cœur, 3 les plaquettes. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle est la charge utile du trastuzumab emtansine et quelle est sa cible? Le DM1 (emtansine), un dérivé de la maytansine qui perturbe les microtubules. ## Quelles sont les trois mises en garde encadrées du trastuzumab emtansine? Hépatotoxicité, toxicité cardiaque (baisse de la fraction d'éjection) et toxicité embryofœtale. ## Dans quelle situation de cancer du sein précoce le trastuzumab emtansine est-il utilisé? Cancer du sein précoce HER2 positif avec maladie invasive résiduelle après traitement néoadjuvant. ## Médicaments apparentés - [Trastuzumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/trastuzumab/) - [Trastuzumab déruxtécan](https://durgical.com/fr/pharmacologie/trastuzumab-deruxtecan/) ## Maladies liées - [Cancer du sein](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. **Grossesse: à éviter** Peut nuire au fœtus (mise en garde encadrée); un test de grossesse négatif est exigé et une contraception efficace est utilisée pendant et après le traitement. [← Retour à la classe: Anticorps conjugués (ADC)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anticorps-conjugues/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Ado-trastuzumab Emtansine Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613031.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ado-Trastuzumab Emtansine - NCI](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/ado-trastuzumab-emtansine) (National Cancer Institute, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FD03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/trastuzumab-emtansine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/trastuzumab-emtansine/