[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Curares (bloqueurs neuromusculaires)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/curares/) › Vécuronium # Vécuronium ## Curares (bloqueurs neuromusculaires)? Curares (bloqueurs neuromusculaires) ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Curare aminostéroïde non dépolarisant de durée intermédiaire, qui ne libère pas d'histamine. Le sugammadex le reverse. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Bromure de vécuronium ## Fiche rapide **Group** [Curares (bloqueurs neuromusculaires)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/curares/) **Target** Récepteur nicotinique musculaire de l'acétylcholine (plaque motrice) **Used for** Facilitation **Key effects** Faiblesse musculaire prolongée **Monitor** Train-de-quatre · Ventilation et saturation **ATC** M03AC03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur nicotinique musculaire de l'acétylcholine (plaque motrice)**Vécuronium ⓘ Il n'existe pas de structure avec le vécuronium. La figure montre le rocuronium, un autre aminostéroïde, au site de l'acétylcholine du récepteur nicotinique de type musculaire de la raie torpille. **Cible en 3D:** Récepteur nicotinique musculaire de l'acétylcholine (plaque motrice). Structure PDB 8ESK (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8ESK) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le vécuronium, un aminostéroïde, entre en compétition avec l'acétylcholine pour le récepteur nicotinique de la plaque motrice sans l'activer; le muscle squelettique ne se contracte donc pas. Contrairement au pancuronium, il bloque à peine les récepteurs muscariniques cardiaques, provoque donc peu de tachycardie, et ne libère pas d'histamine. - Entre en compétition avec l'acétylcholine au récepteur nicotinique - La plaque motrice n'atteint pas le seuil: paralysie flasque - Peu d'effet vagal ou histaminique: hémodynamique stable - Reversé par la néostigmine ou le sugammadex ## Indications - Intubation trachéale et relâchement musculaire en chirurgie - Facilitation de la ventilation mécanique en réanimation ## Effets indésirables ### Fréquents - Faiblesse musculaire prolongée - Curarisation résiduelle au réveil ### Graves (rares, importants) - Anaphylaxie - Apnée et paralysie prolongées, surtout en cas d'insuffisance hépatique ou d'usage long en réanimation - Myopathie de réanimation avec les corticoïdes ## Contre-indications - Hypersensibilité au vécuronium ## Interactions principales **Halogénés** Augmentent la durée du bloc. **Aminosides, tétracyclines, polymyxines, magnésium, quinidine** Renforcent le bloc ou le font réapparaître. **Solutions alcalines comme le thiopental** Incompatibles dans la même seringue ou la même ligne. ## Surveillance - Train-de-quatre - Ventilation et saturation - Fonction hépatique en cas d'usage prolongé ## Administration et sécurité - Poudre à reconstituer; si l'on utilise de l'eau bactériostatique (alcool benzylique), il n'est pas administré au nouveau-né. - Agent paralysant: stocker à part avec des avertissements; vérifier le produit avant usage. - Ne pas mélanger avec des solutions alcalines dans la même seringue ou la même ligne. ## Grossesse et allaitement Il a été utilisé pour des césariennes; en fin de grossesse, sa demi-vie peut raccourcir, et le sulfate de magnésium renforce le bloc. ## Soins infirmiers - Vérifier une sédation et une analgésie adéquates avant et pendant le bloc. - Train-de-quatre et évaluation de la sédation réguliers en réanimation. - Prendre soin des yeux et de la peau du patient curarisé. - Après la décurarisation: force, respiration et saturation. ## Pharmacocinétique **Métabolisme** Hépatique; son métabolite, le 3-désacétylvécuronium, conserve une grande partie de l'activité et s'accumule en cas d'usage prolongé. **Élimination** Surtout biliaire et dans une moindre mesure rénale; la cirrhose et la cholestase prolongent la récupération. **Délai et durée d'action** Durée intermédiaire; le délai d'action est allongé chez le sujet âgé, le cardiopathe ou en cas d'œdème. ## Moyen mnémotechnique VECuronium: « Via the bile, Easy on the heart, Careful in cirrhosis » (moyen mnémotechnique anglais: par la bile, doux pour le cœur, prudence en cas de cirrhose). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi le vécuronium provoque-t-il moins de tachycardie que le pancuronium? Parce qu'il bloque à peine les récepteurs muscariniques du nœud sinusal et n'a pas l'effet vagolytique du pancuronium. ## Quel patient récupérera plus lentement du vécuronium? Le patient atteint de cirrhose ou de cholestase, car le vécuronium est éliminé surtout par le foie et la bile. ## Pourquoi un usage prolongé de vécuronium en réanimation peut-il laisser le patient faible plus longtemps? Son métabolite actif, le 3-désacétylvécuronium, s'accumule, et un bloc prolongé associé aux corticoïdes est lié à une myopathie. ## Médicaments apparentés - [Rocuronium](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rocuronium/) - [Pancuronium](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pancuronium/) - [Sugammadex](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sugammadex/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Curares (bloqueurs neuromusculaires)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/curares/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - VECURONIUM BROMIDE injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a14da3ee-a731-4282-be9d-407473517470) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M03AC03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/vecuronium/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/vecuronium/