[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/poisons-du-fuseau/) › Vinblastine # Vinblastine ## Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)? Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules) ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Vinca-alcaloïde du lymphome de Hodgkin et du cancer du testicule. Contrairement à la vincristine, il touche surtout les globules blancs; mortel en intrathécal. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/poisons-du-fuseau/) **Target** β-tubuline (site des vinca-alcaloïdes, à la jonction entre dimères de tubuline) **Used for** Lymphome de Hodgkin généralisé · Sarcome de Kaposi **Key effects** Leucopénie · Chute des cheveux · Constipation **Monitor** Signes d'infection pendant la période **ATC** L01CA01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◆**β-tubuline (site des vinca-alcaloïdes, à la jonction entre dimères de tubuline)**Vinblastine ⓘ La structure montre la vinblastine liée à la tubuline bovine au site des vinca-alcaloïdes, entre deux dimères de tubuline. **Cible en 3D:** β-tubuline (site des vinca-alcaloïdes, à la jonction entre dimères de tubuline). Structure PDB 5J2T (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5J2T) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La vinblastine se lie à la tubuline au site des vinca-alcaloïdes et bloque l'assemblage des microtubules: le fuseau mitotique ne peut pas se former et les cellules s'arrêtent en métaphase. Par rapport à la vincristine, elle touche davantage la moelle osseuse et moins les nerfs. - La vinblastine se lie à la tubuline au site des vinca-alcaloïdes - Les microtubules ne peuvent pas s'assembler - Arrêt en métaphase: les cellules tumorales et médullaires meurent ## Indications - Lymphome de Hodgkin généralisé (dans le protocole ABVD) et autres lymphomes. - Carcinome testiculaire avancé, en association. [Cancer du testicule →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-testicule/) - Sarcome de Kaposi, histiocytose langerhansienne et mycosis fongoïde. - Cancer du sein ne répondant pas aux autres traitements, et choriocarcinome résistant. [Cancer du sein →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Leucopénie (l'effet limitant la dose) - Chute des cheveux, aphtes buccaux - Constipation, douleur de la mâchoire et douleur au niveau des sites tumoraux - Absence de spermatozoïdes (aspermie) ### Graves (rares, importants) - Mortelle en cas d'administration intrathécale - Granulocytopénie sévère avec infection - Bronchospasme aigu, surtout avec la mitomycine - Lésions tissulaires après extravasation ## Contre-indications - Granulocytopénie importante non due à la maladie traitée - Infection bactérienne non contrôlée - Toute voie autre que la voie intraveineuse ## Interactions principales **Inhibiteurs du CYP3A (p. ex. érythromycine)** Toxicité plus précoce et plus sévère. **Phénytoïne** Les associations avec la vinblastine ont abaissé les taux de phénytoïne et augmenté les crises convulsives. **Mitomycine** Bronchospasme aigu et essoufflement. **Bléomycine** Un phénomène de Raynaud a été rapporté avec l'association. ## Surveillance - Numération des globules blancs juste avant chaque dose - Signes d'infection pendant la période de numération basse - Transit intestinal et symptômes neurologiques ## Administration et sécurité - Usage intraveineux uniquement: administrée par voie intrathécale, elle est habituellement mortelle. La poche porte la mention « usage intraveineux uniquement – mortel par d'autres voies ». - Délivrée diluée dans un contenant plastique souple, ce qui réduit le risque d'erreur de voie mortelle. - Vésicant: en cas de fuite, l'injection est arrêtée et le reste administré dans une autre veine; la hyaluronidase locale et une chaleur modérée aident à disperser le médicament. - Médicament dangereux: préparé et administré selon les procédures de manipulation des médicaments dangereux (gants imperméables, aucun contact cutané) et éliminé comme déchet cytotoxique. ## Grossesse et allaitement Peut nuire au fœtus; la grossesse est évitée pendant le traitement. ## Soins infirmiers - Confirmer la voie intraveineuse avec une deuxième infirmière; elle n'est jamais apportée lors d'un geste intrathécal. - Numération sanguine avant chaque cycle; une fièvre avec neutropénie est traitée comme une urgence. - Prévention de la constipation dès le début (liquides, fibres, émollients des selles); s'informer des selles chaque jour et signaler une douleur abdominale ou une absence de selles. - Éducation: signaler immédiatement fièvre, frissons, mal de gorge, saignement ou ecchymoses. ## Pharmacocinétique **Absorption** Voie intraveineuse uniquement. **Métabolisme** Foie, par le CYP3A; la toxicité augmente en cas d'insuffisance hépatique. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: VinBLAStine « BLASts the bone marrow » (fait exploser la moelle osseuse); la vincristine touche les nerfs. Les deux: voie veineuse uniquement. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle est la toxicité limitant la dose de la vinblastine, par opposition à la vincristine? La leucopénie (myélosuppression); la vincristine est limitée par la neurotoxicité. ## Dans quel protocole classique du lymphome de Hodgkin la vinblastine figure-t-elle? ABVD (doxorubicine, bléomycine, vinblastine, dacarbazine). ## Quel examen est réalisé juste avant chaque dose de vinblastine? Une numération des globules blancs. ## Médicaments apparentés - [Vincristine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/vincristine/) - [Vinorelbine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/vinorelbine/) - [Bléomycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/bleomycine/) ## Maladies liées - [Cancer du testicule](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-testicule/) - [Cancer du sein](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/poisons-du-fuseau/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - VINBLASTINE SULFATE injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f073b58e-56d6-4c8d-a2ce-b37719402d77) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01CA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/vinblastine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/vinblastine/