[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/poisons-du-fuseau/) › Vincristine # Vincristine ## Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)? Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules) ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Vinca-alcaloïde qui bloque le fuseau mitotique. Clé dans la leucémie et le lymphome de l'enfant; lèse les nerfs, épargne la moelle; mortel en intrathécal. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/poisons-du-fuseau/) **Target** β-tubuline (site vinca, à la jonction entre les dimères de tubuline) **Used for** Leucémie aiguë · Lymphome hodgkinien et non hodgkinien **Key effects** Chute des cheveux · Fourmillements et engourdissement **Monitor** Examen neurologique · Transit intestinal et examen **ATC** L01CA02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◆**β-tubuline (site vinca, à la jonction entre les dimères de tubuline)**Vincristine ⓘ La figure montre la vinblastine, qui occupe le même site vinca, liée à la tubuline bovine; aucune structure vincristine–tubuline n'est disponible. **Cible en 3D:** β-tubuline (site vinca, à la jonction entre les dimères de tubuline). Structure PDB 5J2T (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5J2T) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La vincristine se lie à la β-tubuline au site vinca et empêche les dimères de tubuline de s'ajouter aux microtubules. Sans fuseau mitotique, les cellules en division s'arrêtent en métaphase et meurent. Les axones dépendent aussi des microtubules pour transporter des matériaux: la même action provoque une neuropathie sensitive, motrice et autonome dose-dépendante. - La vincristine se lie à la tubuline au site vinca - Les microtubules ne peuvent pas s'assembler: pas de fuseau - Les cellules s'arrêtent en métaphase et meurent - Le transport axonal échoue aussi: neuropathie ## Indications - Leucémie aiguë. - Lymphome hodgkinien et non hodgkinien, en association. - Rhabdomyosarcome, neuroblastome et néphroblastome (tumeur de Wilms), en association. ## Effets indésirables ### Fréquents - Chute des cheveux (l'effet le plus fréquent) - Constipation et crampes abdominales - Fourmillements et engourdissement, abolition des réflexes ostéotendineux, steppage (pied tombant) - Douleurs de la mâchoire, de la gorge et des os - Rétention urinaire par atonie vésicale ### Graves (rares, importants) - Décès ou paralysie ascendante en cas d'administration intrathécale - Iléus paralytique, surtout chez le jeune enfant - Paralysies des nerfs crâniens, y compris paralysie bilatérale des cordes vocales - Hyponatrémie par sécrétion inappropriée d'ADH - Maladie veino-occlusive hépatique chez l'enfant; lésions tissulaires après extravasation ## Contre-indications - Forme démyélinisante de la maladie de Charcot-Marie-Tooth - Toute voie autre que la voie intraveineuse ## Interactions principales **Inhibiteurs puissants du CYP3A (p. ex. itraconazole); inhibiteurs modérés comme le fluconazole** Neurotoxicité plus précoce et plus sévère; les inhibiteurs puissants sont évités. **Inducteurs puissants du CYP3A (p. ex. millepertuis) et inhibiteurs ou inducteurs de la glycoprotéine P** Modifient l'exposition à la vincristine; évités. **Phénytoïne** Des polychimiothérapies avec vincristine ont abaissé les concentrations de phénytoïne et augmenté les crises convulsives. **Mitomycine** Un bronchospasme aigu et une dyspnée surviennent le plus souvent avec cette association. **Vaccins vivants** Déconseillés pendant le traitement. ## Surveillance - Examen neurologique: sensibilité, réflexes, marche, voix rauque - Transit intestinal et examen de l'abdomen - Sodium (SIADH) et numération formule sanguine dans les protocoles d'association - Bilan hépatique, surtout chez l'enfant ## Administration et sécurité - Usage intraveineux uniquement: par voie intrathécale, elle est généralement mortelle. La poche porte l'étiquette « pour usage intraveineux uniquement – mortel par toute autre voie ». - Délivrée diluée dans un contenant plastique souple, ce qui réduit le risque d'erreur de voie mortelle. - Vésicant: en cas de fuite, l'injection est arrêtée et le reste administré dans une autre veine; la hyaluronidase locale et une chaleur modérée aident à disperser le médicament. - Mélangée uniquement avec du sérum physiologique (chlorure de sodium); la position de l'aiguille est confirmée avant l'injection. - Médicament dangereux: préparé et administré selon les procédures de manipulation des médicaments dangereux (gants imperméables, aucun contact cutané) et éliminé comme déchet cytotoxique. ## Grossesse et allaitement Peut nuire au fœtus; la grossesse est évitée pendant le traitement. ## Soins infirmiers - Avant l'administration, confirmer la voie intraveineuse avec une deuxième infirmière; elle n'est jamais apportée lors d'une ponction lombaire ou d'un geste intrathécal. - Prévention de la constipation dès le début (boissons, fibres, laxatifs émollients); demander chaque jour comment sont les selles et signaler une douleur abdominale ou une absence de selles. - Rechercher fourmillements, faiblesse, difficultés à marcher ou à boutonner, douleur de la mâchoire et voix rauque avant chaque dose. - Vérifier que le patient urine normalement. - Éviter tout contact du médicament avec les yeux; si cela arrive, rincer l'œil immédiatement et abondamment. ## Pharmacocinétique **Absorption** Voie intraveineuse uniquement. **Distribution** Quitte rapidement le sang et se fixe fortement dans les tissus; pénètre mal dans le liquide cérébrospinal. **Métabolisme** Hépatique, par le CYP3A; c'est aussi un substrat de la glycoprotéine P. **Élimination** Surtout dans les selles (bile); une plus petite partie dans l'urine. **Demi-vie** Demi-vie terminale longue, environ 85 heures en moyenne, très variable d'une personne à l'autre. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: « VinCRIStine CRIppleS the nerves » (la vincristine estropie les nerfs) et épargne la moelle; « VinBLAStine BLASts the bone marrow » (la vinblastine fait exploser la moelle). Et la règle des vinca: « veines uniquement – jamais le rachis ». ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle est la toxicité limitant la dose de la vincristine? La neurotoxicité: neuropathie périphérique, constipation et iléus, paralysies des nerfs crâniens. La myélosuppression est mineure. ## Pourquoi la vincristine est-elle délivrée diluée dans un contenant plastique souple étiqueté pour usage intraveineux uniquement? Pour éviter une erreur de voie mortelle: la vincristine intrathécale est généralement mortelle. ## Un enfant sous vincristine présente des douleurs abdominales à type de coliques et un rectum vide. Que faut-il suspecter? Une constipation avec fécalome du côlon haut ou un iléus paralytique dus à la neurotoxicité autonome de la vincristine. ## Quels antifongiques augmentent la toxicité de la vincristine, et pourquoi? Les azolés comme l'itraconazole (et le fluconazole) inhibent le CYP3A, qui métabolise la vincristine: la neurotoxicité survient plus tôt et est plus sévère. ## Médicaments apparentés - [Vinblastine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/vinblastine/) - [Vinorelbine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/vinorelbine/) - [Paclitaxel](https://durgical.com/fr/pharmacologie/paclitaxel/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/poisons-du-fuseau/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - VINCRISTINE SULFATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b22e4c8e-dbe1-4d4b-a026-e1812974071c) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01CA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/vincristine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/vincristine/