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# Vorapaxar

## Antiagrégants plaquettaires?

Antiagrégants plaquettaires

Antagoniste oral de PAR-1 (récepteur de la thrombine) ajouté à l'AAS ou au clopidogrel après IDM ou en artériopathie périphérique; arrêté aux États-Unis.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Antiagrégants plaquettaires](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiagregants-plaquettaires/)

**Target**
Récepteur activé par les protéases de type 1 (PAR-1), le récepteur plaquettaire de la thrombine

**Key effects**
Saignements · Anémie

**Monitor**
Signes de saignement · Hémoglobine

**ATC**
B01AC26

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◎**Récepteur activé par les protéases de type 1 (PAR-1), le récepteur plaquettaire de la thrombine**Vorapaxar

ⓘ La figure montre le vorapaxar lié au PAR-1 humain (le cristal utilise un insert de lysozyme pour stabiliser le récepteur).

**Cible en 3D:** Récepteur activé par les protéases de type 1 (PAR-1), le récepteur plaquettaire de la thrombine. Structure PDB 3VW7 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3VW7) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

La thrombine active les plaquettes en clivant PAR-1. Le vorapaxar est un antagoniste compétitif de PAR-1 qui bloque l'activation et l'agrégation plaquettaires induites par la thrombine. Il se lie si fortement que son effet peut durer jusqu'à 4 semaines après la dernière dose.

- La thrombine active normalement les plaquettes par l'intermédiaire de PAR-1
- Le vorapaxar occupe PAR-1
- L'agrégation induite par la thrombine est bloquée
- Une liaison très forte maintient l'effet pendant des semaines

## Indications

- Réduction des événements thrombotiques après un infarctus du myocarde, avec l'acide acétylsalicylique et/ou le clopidogrel [Infarctus du myocarde (crise cardiaque) →](https://durgical.com/fr/maladies/infarctus-du-myocarde/)
- Réduction des événements thrombotiques dans l'artériopathie périphérique [Artériopathie oblitérante des membres inférieurs →](https://durgical.com/fr/maladies/arteriopathie-obliterante-des-membres-inferieurs/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Saignements, dont épistaxis
- Anémie (fatigue, faiblesse, pâleur)

### Graves (rares, importants)

- Hémorragie grave ou mortelle, dont hémorragie intracrânienne
- Sang dans les urines, les vomissements ou les selles

## Contre-indications

- Antécédent d'AVC, d'accident ischémique transitoire ou d'hémorragie intracrânienne
- Saignement pathologique actif, comme un ulcère hémorragique

## Interactions principales

**Anticoagulants (warfarine, héparines, fondaparinux, rivaroxaban, dabigatran)**
S'ajoutent au risque hémorragique

**AINS, ISRS et IRSN**
S'ajoutent au risque hémorragique

**Millepertuis et médicaments qui modifient fortement l'activité du CYP3A4**
Peuvent modifier les concentrations de vorapaxar

## Surveillance

- Signes de saignement
- Hémoglobine
- Symptômes neurologiques (céphalées, faiblesse)

## Administration et sécurité

- Comprimé oral, toujours associé à l'acide acétylsalicylique et/ou au clopidogrel
- Avant une chirurgie ou des soins dentaires, l'équipe est prévenue: l'effet dure des semaines après l'arrêt
- Arrêté aux États-Unis; la disponibilité varie ailleurs

## Grossesse et allaitement

Une grossesse, un projet de grossesse ou l'allaitement sont signalés au médecin; les informations du RCP sont limitées.

## Soins infirmiers

- Rechercher un antécédent d'AVC, d'AIT ou d'hémorragie cérébrale avant la première dose
- Enseigner les signes de saignement et la nécessité de demander de l'aide immédiatement
- Passer en revue tous les médicaments, y compris AINS, antidépresseurs et produits à base de plantes
- Expliquer que le risque hémorragique persiste au moins 4 semaines après l'arrêt

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Orale; biodisponibilité d'environ 90 %, début d'action rapide

**Métabolisme**
Hépatique, par le CYP3A4

**Demi-vie**
Environ 3 à 4 jours; l'effet sur les plaquettes peut durer jusqu'à 4 semaines

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: «VORA-PAR-ax blocks the PAR» (le vorapaxar bloque le PAR): le récepteur plaquettaire de la thrombine; jamais après un AVC.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel récepteur le vorapaxar bloque-t-il?

PAR-1, le récepteur plaquettaire de la thrombine.

## Quel antécédent l'exclut?

Un AVC, un AIT ou une hémorragie intracrânienne.

## Pourquoi son effet dure-t-il des semaines après l'arrêt?

Il se lie très fortement à PAR-1 et a une longue demi-vie.

## Médicaments apparentés

- [Clopidogrel](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clopidogrel/)
- [Ticagrélor](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ticagrelor/)
- [Cangrélor](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cangrelor/)

## Maladies liées

- [Infarctus du myocarde (crise cardiaque)](https://durgical.com/fr/maladies/infarctus-du-myocarde/)
- [Artériopathie oblitérante des membres inférieurs](https://durgical.com/fr/maladies/arteriopathie-obliterante-des-membres-inferieurs/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Vorapaxar: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614044.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [3VW7: Crystal structure of human protease-activated receptor 1 (PAR1) bound with antagonist vorapaxar at 2.2 angstrom](https://www.rcsb.org/structure/3VW7) (RCSB Protein Data Bank, 2012).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/vorapaxar/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/vorapaxar/