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# Anatomie fonctionnelle du néphron

- Concept
- Priorité pour les examens: moyenne

Chaque rein compte environ un million de néphrons: un filtre (le glomérule) et un long tube qui récupère l'utile et laisse passer les déchets.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Néphron, Unité fonctionnelle du rein

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## L'essentiel

- ≈ 1 million de néphrons par rein (grande variabilité entre personnes); ils ne se régénèrent pas et, après 40 ans, ils se perdent lentement.
- Les néphrons corticaux (la majorité) ont des anses courtes; les néphrons juxtamédullaires (≈ 15–30 %) ont de longues anses qui construisent le gradient médullaire.
- Ordre: glomérule → tubule proximal → branche descendante → branche ascendante fine → branche ascendante large → macula densa → tubule distal → tubule collecteur.
- Deux réseaux capillaires en série: glomérulaire (haute pression, filtre) et péritubulaire (basse pression, réabsorbe); les néphrons juxtamédullaires donnent les vasa recta.
- Les reins représentent ≈ 0,4 % du poids corporel mais reçoivent ≈ 20–25 % du débit cardiaque.
- L'appareil juxtaglomérulaire (macula densa + cellules granuleuses + mésangium extraglomérulaire) relie le tubule à sa propre artériole.

## De quoi s'agit-il

Le néphron est l'unité fonctionnelle du rein: un glomérule qui filtre et un tubule qui modifie le filtrat (tubule proximal, anse de Henlé, tubule distal), qui se draine dans le tubule collecteur. Sa vascularisation est particulière: deux lits capillaires en série, glomérulaire et péritubulaire. La forme et la position de chaque segment expliquent sa fonction.

## Données clés

- Trajet artériel: artère rénale → segmentaires → interlobaires → arquées → radiées corticales → afférente → glomérule → efférente.
- Le tubule proximal possède une bordure en brosse et de nombreuses mitochondries: il réabsorbe la majeure partie du filtrat.
- La branche large et le tubule distal ont de nombreuses mitochondries mais pas de bordure en brosse: transport actif sans eau.
- Le tubule collecteur comporte des cellules principales (Na⁺, K⁺, eau) et des cellules intercalaires (équilibre acido-basique).
- Le cortex reçoit ≈ 90 % du débit sanguin rénal; la médullaire en reçoit peu, ce qui la rend sensible à l'hypoxie.

### The nephron: segments, transporters and diuretics

**GFR** ≈ 125 mL/min **Filtrate** ≈ 180 L/day **Urine** ≈ 1–2 L/day

Tap a nephron segment: what it reabsorbs, its transporters, the hormones, the diuretics that act there and the classic disorders.

- Glomerulus and arterioles
- Proximal tubule
- Thin descending limb
- Thin ascending limb
- Thick ascending limb
- Distal convoluted tubule
- Collecting tubule and duct
- Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
- Cortex
- Medulla
- Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Illustrative schematic drawn by Durgical (a long-loop juxtamedullary nephron); proportions and percentages are approximate and not for clinical decisions.

## Les segments et leur fonction

| Segment | Caractéristique épithéliale | Fonction principale |
| --- | --- | --- |
| Glomérule | Endothélium fenêtré, podocytes | Filtre ≈ 180 L/jour |
| Tubule proximal | Bordure en brosse, mitochondries | Réabsorbe ≈ 65–70 % du Na⁺ et de l'eau, tout le glucose |
| Anse de Henlé (fine) | Épithélium pavimenteux | Échange passif d'eau et de sel |
| Branche ascendante large | Cubique, imperméable à l'eau | Retire le NaCl: dilue et construit le gradient |
| Tubule distal | Cubique | Ajustement du Na⁺ (NCC) et du Ca²⁺ |
| Tubule collecteur | Cellules principales et intercalaires | Réglage fin: eau (ADH), Na⁺/K⁺ (aldostérone), acide |

## Corrélation clinique

- La perte de néphrons dans la maladie rénale chronique surcharge les néphrons restants (hyperfiltration), qui s'altèrent à leur tour avec le temps.
- La médullaire, peu perfusée et très sollicitée, souffre en premier en cas d'ischémie et avec certains médicaments (nécrose papillaire due aux AINS).
- Polykystose rénale: les kystes naissent du tubule et remplacent le tissu fonctionnel.

## Moyen mnémotechnique

« Filtrer, récupérer, séparer, ajuster »: le glomérule filtre, le tubule proximal récupère, l'anse sépare le sel de l'eau, le tubule distal et le tubule collecteur ajustent.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi le rein possède-t-il deux lits capillaires en série?

Le lit glomérulaire a besoin d'une pression élevée pour filtrer; après l'efférente, la faible pression hydrostatique et la forte pression oncotique du capillaire péritubulaire favorisent la réabsorption du filtrat.

## Quels néphrons sont indispensables à la concentration de l'urine, et pourquoi?

Les néphrons juxtamédullaires: leurs longues anses atteignent la médullaire interne et, avec les vasa recta, construisent et préservent le gradient osmotique.

## Pourquoi la médullaire rénale est-elle particulièrement sensible à l'ischémie?

Elle reçoit une faible part du débit rénal par des vasa recta à débit lent, alors que la branche large consomme beaucoup d'O₂ pour le transport actif.

## Voir en 3D

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Kidneys](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482385/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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