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# Audition: oreille moyenne, cochlée et voies auditives

- Mécanisme
- Priorité pour les examens: moyenne

L'oreille transforme les ondes sonores en signaux nerveux: l'oreille moyenne les amplifie, la cochlée les trie selon la hauteur.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Cochlée, Rinne et Weber

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## L'essentiel

- Adaptation d'impédance de l'oreille moyenne: la surface du tympan, bien plus grande que celle de la fenêtre ovale, et l'effet de levier des osselets multiplient la pression par environ 20.
- Tonotopie: base de la cochlée (étroite, rigide) pour les hautes fréquences; apex (large, souple) pour les basses fréquences.
- Les cellules ciliées internes transmettent la plupart des signaux afférents; les cellules ciliées externes changent de longueur (prestine) pour amplifier et affiner l'accord fréquentiel.
- L'endolymphe est riche en K⁺, avec un potentiel endocochléaire d'environ +80 mV, produit par la strie vasculaire.
- Surdité de transmission: Rinne osseuse > aérienne, Weber latéralisé du côté atteint. Surdité de perception: Rinne aérienne > osseuse, Weber latéralisé du côté sain.

## De quoi s'agit-il

Le son fait vibrer le tympan; les osselets transmettent cette énergie à la fenêtre ovale, compensant la perte qui surviendrait lors du passage de l'air au liquide. Dans la cochlée, une onde propagée culmine en un endroit différent de la membrane basilaire pour chaque fréquence. Les cellules ciliées internes transmettent le signal; les cellules ciliées externes l'amplifient. La voie est bilatérale à partir du tronc cérébral.

## Fonctionnement, étape par étape

- Les ondes sonores font vibrer la membrane tympanique.
- Le marteau, l'enclume et l'étrier transmettent le mouvement; la platine de l'étrier pousse la fenêtre ovale.
- Les ondes de pression traversent la périlymphe et créent une onde propagée sur la membrane basilaire, qui culmine à l'endroit accordé sur cette fréquence.
- Le mouvement de la membrane basilaire cisaille les stéréocils des cellules ciliées contre la membrane tectoriale; le K⁺ de l'endolymphe entre et dépolarise les cellules ciliées.
- Les cellules ciliées internes libèrent du glutamate sur les fibres du nerf cochléaire; les cellules ciliées externes se contractent et s'allongent, amplifiant les sons faibles.
- Noyaux cochléaires → complexe olivaire supérieur (compare les deux oreilles pour localiser le son) → lemnisque latéral → colliculus inférieur.
- Corps géniculé médial → cortex auditif primaire du gyrus temporal transverse; chaque oreille se projette des deux côtés.

## Chiffres utiles

| Paramètre | Valeur | Remarque |
| --- | --- | --- |
| Plage d'audition humaine | ≈20–20 000 Hz | la limite supérieure baisse avec l'âge |
| Fréquences les plus importantes pour la parole | ≈500–4000 Hz | |
| Conversation normale | ≈60 dB | |
| Exposition prolongée à risque de lésion | au-delà de ≈85 dB | plusieurs heures par jour |
| Potentiel endocochléaire | ≈+80 mV | |

Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.

## Corrélation clinique

- Presbyacousie: perte liée à l'âge touchant d'abord les hautes fréquences, par perte des cellules ciliées basales; la compréhension de la parole dans le bruit en souffre.
- La surdité due au bruit montre une encoche autour de 4 kHz sur l'audiogramme.
- L'otite moyenne aiguë provoque une surdité de transmission due au liquide derrière le tympan.
- La paralysie du muscle stapédien (nerf facial, comme dans la paralysie faciale a frigore) rend les sons désagréablement forts (hyperacousie).
- Une surdité de perception unilatérale avec acouphènes justifie la recherche d'un schwannome vestibulaire.

## Moyen mnémotechnique

La cochlée est un piano enroulé à l'envers: les touches aiguës sont à l'entrée (base) et les graves tout au fond (apex).

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'oreille moyenne est-elle nécessaire pour bien entendre?

La majeure partie de l'énergie sonore serait réfléchie lors du passage de l'air au liquide cochléaire. Le grand tympan concentré sur la petite fenêtre ovale et le levier des osselets multiplient la pression par environ 20 (adaptation d'impédance).

## Quelle partie de la cochlée est atteinte en premier dans la presbyacousie et l'exposition au bruit, et que remarque le patient?

La base, qui code les hautes fréquences. Les consonnes et la parole dans les lieux bruyants deviennent difficiles à comprendre.

## Le Weber est latéralisé à l'oreille gauche et le Rinne montre une conduction osseuse meilleure que l'aérienne à gauche. Quel type de surdité?

Une surdité de transmission gauche (par exemple, liquide dans l'oreille moyenne ou bouchon de cérumen).

## Pourquoi un AVC unilatéral du cortex auditif ne provoque-t-il pas de surdité d'une oreille?

À partir des noyaux cochléaires, les voies croisent à plusieurs niveaux, si bien que chaque oreille est représentée dans les deux hémisphères.

## Voir en 3D

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Sources: [Physiology, Ear](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540992/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Inner Ear Anatomy and Cochlear Physiology](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538335/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Presbycusis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559220/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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