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# Bilan azoté et protéines de l'organisme

- Mesure et interprétation
- Pour compléter

Comparer l'azote apporté par l'alimentation à l'azote perdu dans les urines indique si l'organisme gagne ou perd des protéines.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Bilan azoté

**Voir en 3D:** [Foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) · [Reins](https://durgical.com/fr/anatomie/reins/)

## L'essentiel

- 1 g d'azote ≈ 6,25 g de protéines (les protéines contiennent ≈16 % d'azote).
- Bilan positif: croissance, grossesse, convalescence, entraînement en force (insuline, GH, IGF-1, testostérone).
- Bilan négatif: jeûne, fièvre, sepsis, traumatisme, brûlures, cortisol élevé, immobilisation, régime dépourvu d'un acide aminé essentiel.
- Neuf acides aminés essentiels: qu'il en manque un et la synthèse s'arrête, même si les autres sont abondants.
- ≈80–90 % de l'azote urinaire est de l'urée, produite par le foie (cycle de l'urée).

## De quoi s'agit-il

Les protéines sont la seule source alimentaire majeure d'azote, et l'organisme n'a pas de réserve protéique: chaque protéine a une fonction. Le bilan azoté compare les apports aux pertes (principalement l'urée urinaire). Un bilan positif signifie que des tissus se construisent; un bilan négatif, qu'ils se dégradent.

## Équations

**Bilan azoté**BA = (apport protéique / 6,25) − (N uréique urinaire + 4)

**BA**
bilan azoté (g/jour)

**4**
pertes non urinaires approximatives (selles, peau) plus autres formes urinaires, g/jour

Formule approximative de chevet; le 4 est une estimation.

## Valeurs approximatives (adulte)

| Paramètre | Valeur | Remarque |
| --- | --- | --- |
| Protéines corporelles totales | ≈10–12 kg | plus de la moitié dans les muscles |
| Besoin de référence | ≈0,8 g de protéines par kilogramme de poids corporel par jour | davantage pendant la grossesse, la croissance et la maladie |
| Perte obligatoire avec un régime sans protéines | ≈20–30 g de protéines par jour | |

Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.

## Corrélation clinique

- En réanimation (sepsis, brûlures), le cortisol et les cytokines provoquent un bilan fortement négatif: fonte musculaire et faiblesse.
- L'insuffisance hépatique sévère réduit la synthèse de l'urée: l'ammoniémie augmente.
- Kwashiorkor: apport protéique insuffisant avec bilan négatif et albumine basse.

## Moyen mnémotechnique

«Azote × 6,25 = protéines»: le facteur qui transforme l'urine en muscle perdu.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi un régime auquel il manque un seul acide aminé essentiel entraîne-t-il un bilan azoté négatif?

La synthèse protéique a besoin de tous les acides aminés en même temps; les autres restent inutilisés, sont dégradés et leur azote est excrété sous forme d'urée.

## Quel bilan azoté attendez-vous chez un patient atteint de brûlures étendues, et pourquoi?

Négatif: le cortisol, les catécholamines et les cytokines accélèrent la protéolyse musculaire pour alimenter la néoglucogenèse et la réparation.

## Pourquoi n'existe-t-il pas de « réserve » de protéines comme pour les graisses ou le glycogène?

Chaque protéine a une fonction (structure, enzymes, transport); la brûler revient à perdre du tissu fonctionnel, surtout du muscle.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Kwashiorkor: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001604.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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