[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Physiologie](https://durgical.com/fr/physiologie/) › [Température, exercice et métabolisme](https://durgical.com/fr/physiologie/areas/integrative/) › Bilan énergétique, prise alimentaire et obésité # Bilan énergétique, prise alimentaire et obésité - Régulation - Priorité pour les examens: moyenne Le poids change quand ce que nous mangeons diffère de ce que nous dépensons; l'hypothalamus maintient l'équilibre par la faim et la satiété. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Leptine et ghréline, Contrôle de l'appétit **Voir en 3D:** [Hypothalamus](https://durgical.com/fr/anatomie/hypothalamus/) · [Estomac](https://durgical.com/fr/anatomie/estomac/) ## L'essentiel - Leptine: hormone de l'adipocyte; elle renseigne sur les réserves, freine la faim (POMC ↑, NPY/AgRP ↓), et sa chute lors du jeûne augmente la faim. - Dans l'obésité commune, la leptine est élevée (résistance à la leptine); le déficit congénital est rare et répond au traitement substitutif. - Ghréline: produite par le fundus gastrique, elle augmente avant les repas et stimule la faim (la seule hormone digestive orexigène). - Mutations de MC4R: la cause monogénique d'obésité la plus fréquente. - IMC = poids/taille²: ≥25 surpoids, ≥30 obésité; la graisse viscérale (tour de taille) prédit mieux le risque métabolique. ## De quoi s'agit-il Le noyau arqué de l'hypothalamus intègre des signaux à long terme (la leptine et l'insuline, qui renseignent sur la quantité de graisse) et à court terme (ghréline, distension gastrique, CCK, GLP-1, PYY). Deux groupes de neurones opposés, POMC/CART et NPY/AgRP, arbitrent entre satiété et faim par l'intermédiaire du récepteur MC4R. L'obésité apparaît lorsque ce système défend un poids élevé dans un contexte d'alimentation abondante et de faible activité. ## Régulation - *−* **Leptine (adipocyte)**: Active POMC/CART et inhibe NPY/AgRP dans le noyau arqué: moins de faim, plus de dépense. - *−* **Insuline**: Signal de satiété dans l'hypothalamus, parallèle à la leptine. - *−* **CCK, GLP-1, PYY (intestin)**: Satiété à court terme; le GLP-1 ralentit aussi la vidange gastrique. - *−* **Distension gastrique (nerf vague)**: Signal mécanique de satiété vers le tronc cérébral. - *+* **Ghréline (estomac)**: Active NPY/AgRP: faim avant les repas. - *+* **Baisse de la leptine lors du jeûne**: Augmente la faim et diminue la dépense ainsi que les axes thyréotrope et gonadotrope. ## Corrélation clinique - Après une perte de poids, la leptine baisse et la dépense énergétique diminue plus que prévu: c'est pourquoi il est difficile de maintenir le poids perdu. - L'obésité viscérale apporte des acides gras et des cytokines au foie: insulinorésistance, stéatose hépatique et syndrome métabolique. - Lésion de l'hypothalamus ventromédian (tumeurs, chirurgie): hyperphagie et obésité. - En Colombie, l'obésité a progressé dans tous les niveaux socio-économiques, parallèlement à la dénutrition dans certaines régions (double fardeau). ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: «Leptin says Lean on stores; Ghrelin says Go eat» (la leptine dit « appuie-toi sur les réserves »; la ghréline dit « va manger »). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi l'administration de leptine ne réduit-elle généralement pas le poids dans l'obésité commune? La leptine est déjà élevée du fait de l'abondance de graisse; il existe une résistance hypothalamique à la leptine. Seules les personnes ayant un déficit congénital en leptine répondent. ## Qu'arrive-t-il à l'appétit en cas de lésion de l'hypothalamus ventromédian? Le signal de satiété est perdu, ce qui entraîne hyperphagie et obésité. ## Pourquoi la graisse viscérale est-elle plus liée à l'insulinorésistance que la graisse sous-cutanée? Elle se draine dans la veine porte et apporte directement au foie des acides gras libres et des cytokines, ce qui augmente la néoglucogenèse et la production de VLDL. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe. - [Hypothalamus](https://durgical.com/fr/anatomie/hypothalamus/) - [Estomac](https://durgical.com/fr/anatomie/estomac/) ## Thèmes liés - [Métabolisme énergétique et métabolisme de base](https://durgical.com/fr/physiologie/metabolisme-energetique-et-metabolisme-de-base/) - [États nourri et à jeun: la bascule hormonale](https://durgical.com/fr/physiologie/etats-nourri-et-a-jeun-la-bascule-hormonale/) - [Jeûne prolongé et dénutrition sévère](https://durgical.com/fr/physiologie/jeune-prolonge-et-denutrition-severe/) ## Maladies liées - [Obésité](https://durgical.com/fr/maladies/obesite/) - [Syndrome métabolique](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-metabolique/) - [Diabète de type 2](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/) ## En pharmacologie - [Metformine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/metformine/) [← Toute la physiologie](https://durgical.com/fr/physiologie/) Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Obesity: MedlinePlus](https://medlineplus.gov/obesity.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Epidemiologic and Etiologic Considerations of Obesity](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK585067/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/physiologie/bilan-energetique-prise-alimentaire-et-obesite/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/physiologie/bilan-energetique-prise-alimentaire-et-obesite/