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# Clairance rénale

- Mesure et interprétation
- Priorité pour les examens: élevée

La clairance indique quel volume de plasma le rein débarrasse d'une substance par minute. Elle mesure la filtration et montre si le tubule réabsorbe ou sécrète.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Clairance

**Voir en 3D:** [Reins](https://durgical.com/fr/anatomie/reins/)

## L'essentiel

- C = (U × V) / P: concentration urinaire multipliée par le débit urinaire, divisée par la concentration plasmatique.
- L'inuline est filtrée et rien d'autre; sa clairance est donc égale au DFG (≈ 125 mL/min).
- La créatinine est filtrée et légèrement sécrétée; elle surestime donc un peu le DFG; c'est le marqueur de routine.
- Clairance > DFG = sécrétion nette (PAH, pénicilline); clairance

Sur cette page

- The basics L'essentiel
- De quoi s'agit-il
- Équations
- Clairances typiques
- Interpréter la clairance par rapport au DFG
- Voir en 3D
- Thèmes liés
- Maladies liées
- En pharmacologie

- Clinical Corrélation clinique

- Study Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## De quoi s'agit-il

La clairance d'une substance est le volume de plasma totalement épuré de cette substance par unité de temps. C'est un volume virtuel: il compare ce qui sort dans l'urine à ce qui se trouve dans le plasma. Comparée au DFG, elle révèle ce que le tubule fait de cette substance.

### The nephron: segments, transporters and diuretics

**GFR** ≈ 125 mL/min **Filtrate** ≈ 180 L/day **Urine** ≈ 1–2 L/day

Tap a nephron segment: what it reabsorbs, its transporters, the hormones, the diuretics that act there and the classic disorders.

- Glomerulus and arterioles
- Proximal tubule
- Thin descending limb
- Thin ascending limb
- Thick ascending limb
- Distal convoluted tubule
- Collecting tubule and duct
- Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
- Cortex
- Medulla
- Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Illustrative schematic drawn by Durgical (a long-loop juxtamedullary nephron); proportions and percentages are approximate and not for clinical decisions.

## Équations

**Clairance**Cx = (Ux × V) / Px

**U x**
concentration urinaire

**V**
débit urinaire (mL/min)

**P x**
concentration plasmatique

Unités de débit (mL/min). Utilisez la même unité de concentration au numérateur et au dénominateur.

**Fraction d'excrétion**FEx = Cx / DFG = (Ux × PCr) / (Px × UCr)

**P Cr, U Cr**
créatinine plasmatique et urinaire

Une FENa **Bilan tubulaire**Excrétion = Filtration − Réabsorption + Sécrétion

**Filtration**
DFG × P_x (charge filtrée)

Comparer l'excrétion à la charge filtrée montre si la réabsorption ou la sécrétion prédomine.

## Clairances typiques

| Paramètre | Valeur | Remarque |
| --- | --- | --- |
| Inuline | ≈ 125 mL/min | = DFG |
| Créatinine | ≈ 110–140 mL/min | légèrement supérieure au DFG |
| PAH | ≈ 585–625 mL/min | ≈ débit plasmatique rénal effectif |
| Urée | ≈ 50–70 mL/min | ≈ 40–50 % réabsorbée |
| Glucose | ≈ 0 mL/min | entièrement réabsorbé sous le seuil |

Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.

## Interpréter la clairance par rapport au DFG

| Résultat | Ce que fait le tubule | Exemple |
| --- | --- | --- |
| C = DFG | Ni réabsorption ni sécrétion | Inuline |
| C DFG | Sécrétion nette | PAH, pénicilline, créatinine (un peu) |
| C ≈ 0 | Réabsorbe tout ce qui est filtré | Glucose, acides aminés |

## Corrélation clinique

- Le DFG estimé (DFGe) à partir de la créatinine sérique permet de classer la maladie rénale chronique; la masse musculaire (personnes âgées, dénutries, amputées) le biaise.
- Certains médicaments (triméthoprime, cimétidine) bloquent la sécrétion de créatinine: la créatinine augmente sans baisse du DFG réel.
- Dans l'insuffisance rénale aiguë, la FENa aide à distinguer une cause prérénale (2 %).

## Moyen mnémotechnique

« U fois V sur P »: ce qui sort par minute divisé par ce qui se trouve dans le plasma. Si l'inuline est dépassée, c'est que le tubule a sécrété.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Une substance a une clairance de 300 mL/min pour un DFG de 120 mL/min: que fait le tubule de cette substance?

Il la sécrète: la quantité excrétée dépasse la quantité filtrée, il y a donc une sécrétion tubulaire nette (comme pour le PAH ou la pénicilline).

## Pourquoi la clairance de la créatinine surestime-t-elle légèrement le DFG?

En plus d'être filtrée, une partie de la créatinine est sécrétée dans le tubule proximal, et cette quantité supplémentaire dans l'urine augmente la clairance calculée.

## Pourquoi la clairance du PAH permet-elle d'estimer le débit plasmatique rénal?

Le PAH est filtré et le reste est presque entièrement sécrété en un seul passage; presque tout le plasma qui atteint le rein est donc épuré du PAH.

## Pourquoi du glucose apparaît-il dans l'urine dans un diabète non contrôlé alors que la clairance du glucose est normalement nulle?

Quand la glycémie augmente, la charge filtrée dépasse le transport maximal des SGLT du tubule proximal; l'excédent n'est pas réabsorbé et il est excrété.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

- [Reins](https://durgical.com/fr/anatomie/reins/)

## Thèmes liés

- [Mesurer le DFG et le débit plasmatique: inuline, créatinine, PAH et fraction de filtration](https://durgical.com/fr/physiologie/mesurer-le-dfg-et-le-debit-plasmatique-inuline-creatinine-pah-et-fraction-de-fil/)
- [Filtration glomérulaire: la barrière et ses déterminants](https://durgical.com/fr/physiologie/filtration-glomerulaire-la-barriere-et-ses-determinants/)
- [Transport maximal du glucose et seuil rénal](https://durgical.com/fr/physiologie/transport-maximal-du-glucose-et-seuil-renal/)
- [Dilution urinaire, eau libre et diurèse osmotique](https://durgical.com/fr/physiologie/dilution-urinaire-eau-libre-et-diurese-osmotique/)
- [Sécrétion tubulaire des acides et bases organiques](https://durgical.com/fr/physiologie/secretion-tubulaire-des-acides-et-bases-organiques/)

## Maladies liées

- [Maladie rénale chronique](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-renale-chronique/)
- [Insuffisance rénale aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-renale-aigue/)

## En pharmacologie

- [Benzylpénicilline (pénicilline G)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/benzylpenicilline/)

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Chronic Kidney Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535404/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/physiologie/clairance-renale/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/physiologie/clairance-renale/