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# Comment se forme l'œdème

- Mécanisme
- Priorité pour les examens: élevée

Un gonflement apparaît quand plus de liquide quitte les vaisseaux sanguins que la lymphe ne peut en ramener.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Œdème prenant le godet, Troisième secteur

**Voir en 3D:** [Veines de la jambe](https://durgical.com/fr/anatomie/veines-de-la-jambe/) · [Grande veine saphène (saphène interne)](https://durgical.com/fr/anatomie/grande-veine-saphene/) · [Conduit thoracique (canal thoracique)](https://durgical.com/fr/anatomie/conduit-thoracique/)

## L'essentiel

- Quatre mécanismes: ↑ pression hydrostatique capillaire, ↓ pression oncotique plasmatique, ↑ perméabilité, ↓ drainage lymphatique.
- Les tissus tolèrent un certain excès de filtration (facteurs de sécurité: le flux lymphatique peut être multiplié plusieurs fois, la pression interstitielle augmente, les protéines interstitielles sont lessivées) avant l'apparition de l'œdème.
- Insuffisance cardiaque: pression veineuse élevée + rétention rénale de Na⁺ et d'eau (SRAA, ADH). Insuffisance gauche → œdème pulmonaire; insuffisance droite → jambes, foie, ascite.
- Hypoalbuminémie (syndrome néphrotique, cirrhose, dénutrition) → œdème généralisé, mou, prenant le godet.
- Le lymphœdème est riche en protéines, ne prend plus le godet à un stade tardif et s'améliore peu pendant la nuit.

## De quoi s'agit-il

L'œdème est un excès de liquide interstitiel. Il apparaît quand la filtration hors des capillaires dépasse le drainage lymphatique, pour l'une de quatre raisons: pression capillaire élevée, pression oncotique plasmatique basse, capillaires perméables ou lymphatiques obstrués. La rétention rénale de sel et d'eau entretient la plupart des œdèmes chroniques.

## Fonctionnement, étape par étape

- Une force de Starling se modifie (p. ex. la pression veineuse augmente dans l'insuffisance cardiaque) et la filtration augmente.
- La pression interstitielle s'élève et le flux lymphatique augmente, absorbant le premier excès de liquide.
- Quand la filtration dépasse le flux lymphatique maximal, le liquide s'accumule: un œdème visible nécessite quelques litres de liquide extracellulaire en excès.
- La baisse du volume artériel efficace active le SRAA, le système sympathique et l'ADH; le rein retient le Na⁺ et l'eau.
- Le volume retenu élève encore la pression veineuse et capillaire, ce qui entretient l'œdème.

### Starling forces along a capillary

**Arteriolar NFP** +14 mmHg **Venular NFP** +6 mmHg **Filtration** 10.0 **Reabsorption** 0.0 **Net filtration** 10.0 a.u. (lymph capacity 7.5)

Heart failure: high venous pressure raises Pc along the whole capillary; there is almost no reabsorption and filtration outruns the lymph (peripheral edema in right-sided failure, pulmonary edema in left-sided).

Edema: net filtration (10.0 a.u.) is more than the lymph can return (7.5 a.u.), so fluid collects in the interstitium.

Tap a force (Pc, πc, Pif, πif), the lymph or the net pressure value.

- Filtration (fluid out)
- Absorption (fluid in)
- Net filtration pressure
- Normal net pressure
- Lymphatic (returns the excess)
- Edema

Comparez les préréglages insuffisance cardiaque, albumine basse, inflammation et blocage lymphatique: chacun modifie une force différente.

## L'œdème selon le mécanisme

| Mécanisme | Exemples | Indice |
| --- | --- | --- |
| [Pression capillaire élevée](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) | Insuffisance cardiaque, insuffisance veineuse, TVP, insuffisance rénale (surcharge volémique) | Pression jugulaire élevée ou signes veineux locaux |
| [Pression oncotique plasmatique basse](https://durgical.com/fr/maladies/cirrhose/) | Cirrhose, syndrome néphrotique, kwashiorkor | Albumine basse, œdème généralisé et facial |
| [Perméabilité élevée](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/) | Inflammation, brûlures, sepsis, dengue sévère, anaphylaxie | Liquide riche en protéines, souvent avec un choc |
| [Obstruction lymphatique](https://durgical.com/fr/maladies/lymph-deme/) | Chirurgie ou radiothérapie, tumeurs, filariose | Ne prend plus le godet à un stade tardif, épaississement cutané |

## Corrélation clinique

- Œdème prenant le godet: la pression laisse une dépression persistante, car le liquide libre est déplacé; il est gradé selon la profondeur et le temps de récupération.
- En Colombie, l'insuffisance veineuse chronique est une cause fréquente d'œdème des jambes chez les travailleurs debout; il s'aggrave au fil de la journée.

## Moyen mnémotechnique

Les quatre robinets de l'œdème: pousser plus fort, attirer plus faiblement, un tuyau qui fuit ou un drain bouché.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'insuffisance cardiaque gauche provoque-t-elle un œdème pulmonaire mais pas, au début, d'œdème des jambes?

L'élévation de la pression auriculaire gauche se transmet en amont aux capillaires pulmonaires et augmente leur pression hydrostatique; la pression veineuse systémique n'augmente que lorsque le cœur droit défaille aussi.

## Pourquoi le liquide interstitiel peut-il augmenter considérablement avant que l'œdème soit visible?

Des facteurs de sécurité l'amortissent: le flux lymphatique est multiplié plusieurs fois, la pression interstitielle s'élève à partir de valeurs négatives et les protéines interstitielles sont lessivées, ce qui réduit leur attraction oncotique.

## Pourquoi le rein aggrave-t-il l'œdème de l'insuffisance cardiaque?

La baisse du volume artériel efficace active le SRAA, le système sympathique et l'ADH, qui retiennent le Na⁺ et l'eau et élèvent encore la pression veineuse et capillaire.

## En quoi le lymphœdème diffère-t-il de l'œdème de l'hypoalbuminémie?

Le lymphœdème est riche en protéines et localisé, puis devient ferme et ne prend plus le godet, avec un épaississement cutané; l'œdème hypoalbuminémique est pauvre en protéines, mou, prend le godet et est généralisé.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

- [Veines de la jambe](https://durgical.com/fr/anatomie/veines-de-la-jambe/)
- [Grande veine saphène (saphène interne)](https://durgical.com/fr/anatomie/grande-veine-saphene/)
- [Conduit thoracique (canal thoracique)](https://durgical.com/fr/anatomie/conduit-thoracique/)

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Venous Insufficiency](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430975/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Lymphedema](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537239/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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