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# Contenu, transport et extraction de l'oxygène

- Mesure et interprétation
- Priorité pour les examens: moyenne

Pour les tissus, compte non seulement la saturation, mais aussi l'oxygène transporté et le sang qui arrive. Trois chiffres le résument.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: CaO₂, DO₂, Extraction de l'oxygène, SvO₂

## L'essentiel

- CaO₂ ≈ 1,34 × Hb × SaO₂ + 0,003 × PaO₂ ≈ 20 mL O₂/dL chez l'adulte en bonne santé.
- DO₂ = débit cardiaque × CaO₂ × 10 ≈ 1000 mL/min; consommation (VO₂) ≈ 250 mL/min; extraction ≈ 25 %.
- L'anémie abaisse le CaO₂ avec une PaO₂ et une SaO₂ normales: la saturation ne détecte pas l'anémie.
- Saturation veineuse mêlée (SvO₂) ≈ 70–75 %: basse, elle signifie que le transport est insuffisant (choc hypovolémique ou cardiogénique, anémie).
- SvO₂ élevée avec lactate élevé: les tissus n'extraient pas (sepsis avec défaillance microcirculatoire, intoxication au cyanure).
- Trois leviers pour augmenter le transport: débit cardiaque, hémoglobine et saturation (généralement dans cet ordre d'impact).

## De quoi s'agit-il

Le contenu artériel en O₂ (CaO₂) dépend presque entièrement de l'hémoglobine et de sa saturation; l'O₂ dissous est infime. Le transport (DO₂) est le contenu multiplié par le débit cardiaque. Normalement, les tissus prélèvent environ un quart de ce qui arrive; si le transport baisse, ils augmentent l'extraction jusqu'à une limite, et sous ce point critique la consommation baisse, le métabolisme anaérobie commence et le lactate augmente.

### Oxygen–hemoglobin dissociation curve

**P50** 26.8 mmHg **Arterial blood** 97 % **Mixed venous blood** 75 % **O₂ given up to the tissues** 23 %

Normal curve. Tap a point (arterial, venous or P50) or move a control.

- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues

La chute de 100 à 40 mmHg entre l'artère et la veine correspond à l'extraction de repos; à l'effort, la courbe se déplace vers la droite et davantage d'O₂ est libéré.

## Équations

**Contenu artériel en oxygène**CaO2 = (1,34 × Hb × SaO2) + (0,003 × PaO2)

**Hb**
hémoglobine (g/dL)

**SaO 2**
saturation artérielle (fraction)

**PaO 2**
pression artérielle en O₂ (mmHg)

Résultat en mL d'O₂ par dL de sang; le terme dissous est presque toujours négligeable.

**Transport de l'oxygène**DO2 = Qc × CaO2 × 10

**Qc**
débit cardiaque (L/min)

**10**
convertit les dL en L

≈1 000 mL/min au repos.

**Principe de Fick et extraction**VO2 = Qc × (CaO2 − CvO2) × 10; EO2 = VO2 / DO2

**CvO 2**
contenu veineux mêlé en O₂

**EO 2**
coefficient d'extraction

Si la consommation est fixe et que le débit baisse, la différence artérioveineuse s'élargit.

## Valeurs de référence (adulte au repos)

| Paramètre | Valeur | Remarque |
| --- | --- | --- |
| CaO₂ | ≈18–20 mL/dL | |
| CvO₂ | ≈15 mL/dL | |
| DO₂ | ≈900–1100 mL/min | |
| VO₂ | ≈200–250 mL/min | |
| Extraction de l'O₂ | ≈20–30 % | le cœur extrait ≈70 % |
| SvO₂ | ≈65–75 % | ScvO₂ un peu plus élevée |

Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.

## Corrélation clinique

- Choc hypovolémique: le débit baisse, l'extraction augmente, la SvO₂ chute, puis le lactate monte.
- Anémie ferriprive: SpO₂ de 98 % avec un contenu bas; le cœur compense par une tachycardie et un débit élevé.
- À Bogotá, la SaO₂ normale est un peu plus basse qu'au niveau de la mer et l'hémoglobine normale un peu plus élevée, ce qui préserve le contenu.

## Moyen mnémotechnique

Camion, chargement et trajets: l'hémoglobine est le camion, la saturation le chargement, et le débit cardiaque le nombre de trajets par minute.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi une personne ayant une hémoglobine à 7 g/dL peut-elle avoir une SpO₂ normale et pourtant transporter peu d'oxygène?

La saturation mesure la fraction de l'hémoglobine qui porte de l'O₂, pas la quantité d'hémoglobine; avec deux fois moins d'hémoglobine, le contenu baisse presque de moitié.

## Qu'indique une SvO₂ basse chez un patient en état de choc?

Que les tissus extraient plus que la normale parce que le transport est insuffisant: bas débit cardiaque, anémie ou hypoxémie.

## Pourquoi l'intoxication au cyanure donne-t-elle une SvO₂ élevée et un lactate élevé?

Le cyanure bloque la cytochrome c oxydase: les mitochondries ne peuvent pas utiliser l'O₂ qui arrive, le sang veineux revient presque saturé et les cellules passent à la glycolyse anaérobie.

## En cas d'hypoxémie modérée avec une SaO₂ de 92 %, qu'est-ce qui augmente le plus la DO₂: porter la SaO₂ à 100 % ou augmenter le débit cardiaque de 30 %?

Augmenter le débit: passer de 92 à 100 % ajoute moins de 10 % au contenu, alors que le débit multiplie l'ensemble du transport.

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Hypovolemia and Hypovolemic Shock](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Bacterial Sepsis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537054/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Iron Deficiency and Microcytic Hypochromic Anemia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560876/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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