[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Physiologie](https://durgical.com/fr/physiologie/) › [Cardiovasculaire](https://durgical.com/fr/physiologie/areas/cardio/) › Contrôle rénal à long terme de la pression artérielle # Contrôle rénal à long terme de la pression artérielle - Régulation - Priorité pour les examens: moyenne À long terme, la pression artérielle est fixée par les reins: si elle monte, ils excrètent plus de sel et d'eau jusqu'à ce qu'elle redescende. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Natriurèse de pression **Voir en 3D:** [Reins](https://durgical.com/fr/anatomie/reins/) · [Artère rénale gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-renale-gauche/) · [Artère rénale droite](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-renale-droite/) · [Glande surrénale gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-surrenale-gauche/) ## L'essentiel - Natriurèse de pression: pression de perfusion rénale plus élevée → excrétion accrue de sodium et d'eau → moins de volume → la pression baisse. - Le point d'équilibre se situe là où la courbe de fonction rénale (excrétion en fonction de la pression) croise la droite des apports en sel et en eau. - C'est un contrôle à « gain quasi infini »: il corrige toute l'erreur, même s'il lui faut des heures à des jours. - Seules deux choses déplacent la pression à long terme: décaler la courbe rénale ou modifier les apports en sel. - L'angiotensine II rend la courbe plus raide (la pression varie peu avec le sel); si elle est bloquée, la pression devient sensible au sel. - Les barorécepteurs se réajustent en quelques jours: ils ne fixent pas la pression à long terme. Sur cette page - Les bases L'essentiel - De quoi s'agit-il - Fonctionnement, étape par étape - Équations - Régulation - Voir en 3D - Thèmes liés - Maladies liées - En pharmacologie - Clinique Corrélation clinique - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## De quoi s'agit-il Quand la pression artérielle augmente, le rein excrète davantage de sodium et d'eau (natriurèse et diurèse de pression); le volume extracellulaire diminue et la pression revient. La pression d'équilibre est celle à laquelle l'excrétion de sel égale les apports. Pour qu'une hypertension persiste, le rein doit donc avoir besoin d'une pression plus élevée pour excréter le sel consommé. ## Fonctionnement, étape par étape - La pression artérielle augmente, quelle qu'en soit la raison. - La pression des capillaires péritubulaires et de l'interstitium rénal augmente, et moins de sodium est réabsorbé dans le tube proximal. - La rénine est freinée: l'angiotensine II et l'aldostérone diminuent, et le tubule retient encore moins de sodium. - Plus de sodium et d'eau sont excrétés qu'il n'en est apporté. - Le volume extracellulaire, la pression moyenne de remplissage et le retour veineux diminuent. - Le débit cardiaque baisse et, avec le temps, l'autorégulation tissulaire abaisse aussi la résistance périphérique. - La pression se rétablit là où l'excrétion égale les apports. ## Équations **Pression artérielle moyenne**PAM = Qc × RVS **Qc** débit cardiaque **RVS** résistances vasculaires systémiques Le rein ne change pas la formule; il modifie le volume, ce qui fait varier le débit, puis l'autorégulation ajuste la résistance. ## Régulation - *+* **Angiotensine II**: Contracte l'artériole efférente, renforce la réabsorption proximale du sodium et stimule l'aldostérone: décale la courbe rénale vers des pressions plus élevées. - *+* **Aldostérone**: Retient le sodium dans le tube collecteur. - *+* **Nerfs sympathiques rénaux**: Libèrent de la rénine et augmentent la réabsorption du sodium. - *−* **Peptides natriurétiques auriculaires**: Augmentent la filtration et l'excrétion du sodium quand les oreillettes sont distendues. - *−* **Natriurèse de pression**: Élimine l'excès de sel et d'eau tant que la pression reste au-dessus du point d'équilibre. ## Corrélation clinique - Dans la maladie rénale chronique, des néphrons sont perdus: il faut plus de pression pour excréter le même sel, et l'hypertension est presque la règle. - La sténose de l'artère rénale abaisse la pression « vue » par le rein et force la pression systémique à monter pour que le sel soit excrété. - Les diurétiques et la restriction sodée abaissent la pression, car ils agissent sur ce même bilan de volume. ## Moyen mnémotechnique « Le rein tient les comptes »: la pression ne reste pas haute sans la signature du rein. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Si une personne aux reins sains reçoit une forte charge de volume, pourquoi sa pression revient-elle à la valeur de base en quelques jours? La pression élevée augmente l'excrétion de sodium et d'eau (natriurèse de pression) jusqu'à disparition du volume en excès; l'équilibre revient là où l'excrétion égale les apports. ## Que doit-il se passer dans le rein pour qu'une hypertension persiste? La courbe de fonction rénale doit se décaler vers la droite: le rein a besoin d'une pression plus élevée pour excréter le sel consommé. ## Pourquoi une personne sous IEC devient-elle plus sensible au sel? Sans angiotensine II, le rein ne peut pas adapter la réabsorption du sodium aux apports; la courbe rénale s'aplatit et chaque variation de sel fait davantage varier la pression. ## Pourquoi les barorécepteurs ne fixent-ils pas la pression artérielle à long terme? Ils se réajustent en un ou deux jours sur la nouvelle pression et cessent de s'y opposer; l'ajustement durable vient du bilan rénal du sel et de l'eau. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe. - [Reins](https://durgical.com/fr/anatomie/reins/) - [Artère rénale gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-renale-gauche/) - [Artère rénale droite](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-renale-droite/) - [Glande surrénale gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-surrenale-gauche/) ## Thèmes liés - [Le système rénine–angiotensine–aldostérone](https://durgical.com/fr/physiologie/le-systeme-renine-angiotensine-aldosterone/) - [Physiologie de l'hypertension](https://durgical.com/fr/physiologie/physiologie-de-l-hypertension/) - [Le baroréflexe](https://durgical.com/fr/physiologie/le-baroreflexe/) - [Contrôle nerveux de la circulation et réponse ischémique du SNC](https://durgical.com/fr/physiologie/controle-nerveux-de-la-circulation-et-reponse-ischemique-du-snc/) - [Retour veineux et courbes de Guyton](https://durgical.com/fr/physiologie/retour-veineux-et-courbes-de-guyton/) ## Maladies liées - [Hypertension artérielle](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/) - [Maladie rénale chronique](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-renale-chronique/) - [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) ## En pharmacologie - [Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-l-enzyme-de-conversion/) - [Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antagonistes-des-recepteurs-de-l-angiotensine-ii/) [← Toute la physiologie](https://durgical.com/fr/physiologie/) Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Chronic Kidney Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535404/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Essential Hypertension](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539859/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/physiologie/controle-renal-a-long-terme-de-la-pression-arterielle/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/physiologie/controle-renal-a-long-terme-de-la-pression-arterielle/