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# Cortex moteur et faisceau corticospinal

- Concept
- Priorité pour les examens: élevée

Le cortex moteur planifie le mouvement volontaire et envoie l'ordre par le faisceau corticospinal, qui croise dans la partie basse du tronc cérébral.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Faisceau pyramidal, Cortex moteur primaire

**Voir en 3D:** [Cortex moteur](https://durgical.com/fr/anatomie/cortex-moteur/) · [Substance blanche](https://durgical.com/fr/anatomie/substance-blanche/) · [Mésencéphale](https://durgical.com/fr/anatomie/mesencephale/) · [Pont (protubérance annulaire)](https://durgical.com/fr/anatomie/pont/) · [Moelle allongée (bulbe rachidien)](https://durgical.com/fr/anatomie/moelle-allongee/) · [Moelle spinale (moelle épinière)](https://durgical.com/fr/anatomie/moelle-spinale/)

## L'essentiel

- Le cortex moteur primaire contient une carte du corps: membre inférieur sur la face médiale (artère cérébrale antérieure), membre supérieur et face en latéral (artère cérébrale moyenne).
- Les fibres corticospinales croisent au niveau des pyramides bulbaires: une lésion au-dessus du croisement affaiblit le côté opposé, une lésion médullaire le même côté.
- Un petit infarctus de la capsule interne provoque une hémiparésie motrice pure de la face, du membre supérieur et du membre inférieur du côté opposé.
- L'innervation corticobulbaire de la plupart des noyaux moteurs crâniens est bilatérale, mais la partie inférieure de la face la reçoit seulement du cortex opposé: une paralysie faciale centrale épargne le front.
- Le faisceau latéral (croisé) dessert les extrémités des membres et les mouvements individuels des doigts; le faisceau antérieur (non croisé) dessert le tronc.
- L'aire motrice supplémentaire planifie les séquences; le cortex prémoteur guide les mouvements selon des indices sensoriels; l'aire de Broca contient les programmes moteurs de la parole.

## De quoi s'agit-il

Le mouvement volontaire naît dans les aires prémotrice et motrice supplémentaire, qui le planifient, et dans le cortex moteur primaire du gyrus précentral, qui émet l'ordre. Ses axones descendent par le bras postérieur de la capsule interne, les pédoncules cérébraux, le pont et les pyramides bulbaires. Environ 80–90 % croisent à la décussation pyramidale pour former le faisceau corticospinal latéral, qui contrôle la motricité distale fine; le reste descend sans croiser dans le faisceau antérieur vers les muscles du tronc.

## Données clés

- Les cellules géantes de Betz de la couche V ne fournissent qu'une petite fraction (environ 3 %) des fibres corticospinales; la plupart proviennent de neurones plus petits des cortex moteur, prémoteur et somesthésique.
- La plupart des axones corticospinaux se terminent sur des interneurones, mais chez les primates beaucoup se terminent directement sur les motoneurones de la main, ce qui permet le mouvement indépendant des doigts.
- D'autres faisceaux descendants (rubrospinal, réticulospinal, vestibulospinal, tectospinal) assurent la posture et la motricité globale.
- Trajet: couronne rayonnante → capsule interne → pédoncule cérébral (mésencéphale) → pont basilaire → pyramide (bulbe) → décussation → cordon latéral de la moelle.

## Localisation de la lésion selon le profil du déficit moteur

| Siège de la lésion | Déficit | Indice |
| --- | --- | --- |
| [Cortex moteur, artère cérébrale moyenne](https://durgical.com/fr/maladies/avc-ischemique/) | Face et membre supérieur controlatéraux plus que le membre inférieur | Aphasie si hémisphère dominant |
| [Cortex moteur, artère cérébrale antérieure](https://durgical.com/fr/maladies/avc-ischemique/) | Membre inférieur controlatéral plus que le membre supérieur | Troubles du comportement, incontinence urinaire |
| [Capsule interne (lacunaire)](https://durgical.com/fr/maladies/avc-ischemique/) | Face, membre supérieur et membre inférieur controlatéraux de façon égale | Moteur pur, sans signe cortical |
| [Bulbe médial](https://durgical.com/fr/maladies/avc-ischemique/) | Membres supérieur et inférieur controlatéraux | La langue dévie du côté de la lésion (XII) |
| [Moelle spinale latérale (hémisection)](https://durgical.com/fr/maladies/lesion-de-la-moelle-spinale/) | Même côté, sous la lésion | Perte de la douleur et de la température du côté opposé |

## Corrélation clinique

- Juste après un AVC, les membres déficitaires peuvent être flasques avec des réflexes diminués; la spasticité et l'hyperréflexie s'installent en quelques jours à quelques semaines.
- Une paralysie faciale centrale d'origine vasculaire épargne le front; une paralysie périphérique (paralysie faciale a frigore, de Bell) affaiblit toute l'hémiface.
- La sclérose latérale amyotrophique lèse à la fois les motoneurones centraux et périphériques: spasticité associée à une amyotrophie et à des fasciculations.

## Moyen mnémotechnique

La route croise au niveau des pyramides: une lésion au-dessus affaiblit le côté opposé, une lésion au-dessous le même côté.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi un AVC de l'artère cérébrale moyenne gauche affaiblit-il la face et le membre supérieur droits plus que le membre inférieur droit?

L'artère cérébrale moyenne vascularise le cortex moteur latéral, où sont représentés la face et le membre supérieur. L'aire du membre inférieur se trouve sur la face médiale, vascularisée par l'artère cérébrale antérieure.

## Un petit infarctus du bras postérieur de la capsule interne droite provoque quel déficit, et pourquoi est-il si complet?

Une faiblesse égale de la face, du membre supérieur et du membre inférieur gauches. Les fibres corticospinales et corticobulbaires y sont très serrées, si bien qu'une petite lésion les atteint toutes.

## Pourquoi un AVC épargne-t-il le front alors que la paralysie faciale a frigore ne l'épargne pas?

Les neurones du noyau facial destinés au front reçoivent des afférences des deux hémisphères, si bien que le cortex intact peut encore le mobiliser. La paralysie a frigore lèse le nerf facial lui-même, voie finale commune, et toute l'hémiface est donc faible.

## Une lésion du faisceau corticospinal latéral droit en C6 affaiblit quel côté, et pourquoi?

Le côté droit sous la lésion: dans la moelle, le faisceau a déjà croisé, au niveau des pyramides bulbaires.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

- [Cortex moteur](https://durgical.com/fr/anatomie/cortex-moteur/)
- [Substance blanche](https://durgical.com/fr/anatomie/substance-blanche/)
- [Mésencéphale](https://durgical.com/fr/anatomie/mesencephale/)
- [Pont (protubérance annulaire)](https://durgical.com/fr/anatomie/pont/)
- [Moelle allongée (bulbe rachidien)](https://durgical.com/fr/anatomie/moelle-allongee/)
- [Moelle spinale (moelle épinière)](https://durgical.com/fr/anatomie/moelle-spinale/)

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Neuroanatomy, Precentral Gyrus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544218/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Neuroanatomy, Internal Capsule](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542181/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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