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# Couplage excitation–contraction cardiaque

- Mécanisme
- Priorité pour les examens: moyenne

Comment le signal électrique de chaque battement devient force: une petite entrée de calcium déclenche une libération bien plus grande dans la cellule.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Libération de calcium induite par le calcium

**Voir en 3D:** [Ventricule gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-gauche/)

## L'essentiel

- Le déclencheur est le calcium qui entre par les canaux de type L pendant le plateau; sans calcium extracellulaire, le cœur cesse de se contracter (contrairement au muscle squelettique).
- Le récepteur de la ryanodine 2 (RyR2) libère l'essentiel du calcium du battement: libération de calcium induite par le calcium.
- La relaxation consomme aussi de l'ATP: SERCA2a repompe le calcium dans le RS et l'échangeur Na⁺/Ca²⁺ (3 Na⁺ pour 1 Ca²⁺) l'expulse de la cellule.
- Sympathique β1 → AMPc → la PKA phosphoryle les canaux de type L (davantage de calcium), le phospholamban (relaxation plus rapide) et la troponine I.
- La digoxine inhibe la Na⁺/K⁺-ATPase: le Na⁺ intracellulaire augmente, l'échangeur élimine moins de calcium et le RS se charge davantage: plus de force.

Sur cette page

- The basics L'essentiel
- De quoi s'agit-il
- Fonctionnement, étape par étape
- Valeurs de référence (approximatives)
- Régulation
- Muscle cardiaque versus muscle squelettique
- Voir en 3D
- Thèmes liés
- Maladies liées
- En pharmacologie

- Clinical Corrélation clinique

- Study Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## De quoi s'agit-il

Dans le muscle cardiaque, le potentiel d'action ouvre des canaux calciques membranaires, et ce calcium fait libérer beaucoup plus de calcium par le réticulum sarcoplasmique. Le calcium libre active la troponine et le muscle se contracte; son retrait relâche le muscle. La quantité de calcium mobilisée à chaque battement détermine la contractilité.

## Fonctionnement, étape par étape

- Le potentiel d'action parcourt le sarcolemme et descend dans les tubules T.
- Pendant le plateau (phase 2), les canaux calciques de type L (récepteurs des dihydropyridines) s'ouvrent et un petit courant de Ca²⁺ entre.
- Ce Ca²⁺ ouvre les RyR2 du réticulum sarcoplasmique voisin et le calcium cytosolique est multiplié par environ dix.
- Le Ca²⁺ se fixe sur la troponine C; la tropomyosine se déplace et découvre les sites de liaison de l'actine.
- Les têtes de myosine forment des ponts transversaux et, grâce à l'ATP, font glisser les filaments: systole.
- SERCA2a repompe le Ca²⁺ dans le RS et l'échangeur Na⁺/Ca²⁺ l'expulse; la troponine libère le calcium et la diastole suit.
- La Na⁺/K⁺-ATPase maintient le gradient de sodium dont l'échangeur a besoin pour continuer à éliminer le calcium.

### Action potential

**Rest** −90 mV **Threshold** −70 mV **Peak** +25 mV **Duration** ≈ 280 ms

Tap a phase (the pills above or its band) or a refractory period (ARP, RRP) at the base of the plot.

- Mainly Na⁺
- Mainly K⁺
- Mainly Ca²⁺
- Rest
- Threshold
- ARP: absolute refractory period
- RRP: relative refractory period

Illustrative model drawn by Durgical from typical values; each cell type has its own time scale and values are approximate, not for clinical decisions.

## Valeurs de référence (approximatives)

| Paramètre | Valeur | Remarque |
| --- | --- | --- |
| Ca²⁺ cytosolique en diastole | ≈0,1 µmol/L | cellule au repos |
| Ca²⁺ cytosolique au pic systolique | ≈1 µmol/L | environ dix fois plus |
| Ca²⁺ ionisé extracellulaire | ≈1,1–1,3 mmol/L | plasma |
| Part du calcium du battement provenant du RS | ≈70–80 % | chez l'humain; le reste entre depuis l'extérieur |

Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.

## Régulation

- *+* **Nerfs sympathiques et adrénaline (β1 → AMPc → PKA)**: Davantage de calcium par battement (inotropie) et recaptage plus rapide (lusitropie).
- *+* **Fréquence cardiaque élevée (effet escalier ou effet Bowditch)**: Le calcium intracellulaire s'accumule et chaque battement devient plus fort.
- *+* **Étirement des fibres (précharge)**: La troponine devient plus sensible au calcium: la base cellulaire de Frank–Starling.
- *−* **Acidose et ischémie**: Les H⁺ entrent en compétition avec le calcium sur la troponine et SERCA manque d'ATP: moins de force, relaxation lente.
- *−* **Bêtabloquants et inhibiteurs calciques**: Moins de calcium déclencheur: la contractilité diminue.

## Muscle cardiaque versus muscle squelettique

| Caractéristique | Cardiaque | Squelettique |
| --- | --- | --- |
| Déclencheur de la libération de calcium | Entrée de Ca²⁺ par les canaux de type L (chimique) | Couplage mécanique canal de type L–RyR1 |
| Nécessite du calcium extracellulaire | Oui | Non |
| Gradation de la force | Quantité de calcium par battement | Nombre d'unités motrices et sommation |
| Tétanos | Impossible (longue période réfractaire) | Possible |

## Corrélation clinique

- Dans l'insuffisance cardiaque, l'activité de SERCA2a diminue et les transitoires calciques défaillent: battements plus faibles et relaxation lente.
- L'intoxication digitalique, aggravée par l'hypokaliémie, surcharge la cellule en calcium et provoque des post-dépolarisations tardives et des arythmies.
- Une hypocalcémie sévère peut déprimer la contraction et allonge le QT.

## Moyen mnémotechnique

« Petite étincelle, grand feu »: le calcium qui entre est l'étincelle; le RS fournit le feu.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi un cœur isolé cesse-t-il de se contracter quand on retire le calcium de son bain, alors que le muscle squelettique continue de se contracter?

Parce que la libération par le RS cardiaque nécessite le calcium qui entre par les canaux de type L (libération de calcium induite par le calcium); dans le muscle squelettique, le canal de type L ouvre le RyR1 par contact mécanique direct.

## Comment la digoxine augmente-t-elle la force de contraction?

Elle inhibe la Na⁺/K⁺-ATPase, le Na⁺ intracellulaire augmente, l'échangeur Na⁺/Ca²⁺ élimine moins de calcium et le RS se charge davantage en calcium pour le battement suivant.

## Que fait la phosphorylation du phospholamban par la PKA?

Elle lève le frein du phospholamban sur SERCA2a: le calcium est recapté plus vite, la relaxation s'accélère (lusitropie) et davantage de calcium est stocké pour le battement suivant.

## Pourquoi l'ischémie altère-t-elle à la fois la contraction et la relaxation?

L'ATP manque pour les ponts transversaux et pour SERCA, et l'acidose diminue l'affinité de la troponine C pour le calcium: la force diminue et la relaxation ralentit.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

- [Ventricule gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-gauche/)

## Thèmes liés

- [Le potentiel d'action ventriculaire](https://durgical.com/fr/physiologie/le-potentiel-d-action-ventriculaire/)
- [Le mécanisme de Frank-Starling](https://durgical.com/fr/physiologie/le-mecanisme-de-frank-starling/)
- [Précharge, postcharge et contractilité](https://durgical.com/fr/physiologie/precharge-postcharge-et-contractilite/)
- [Physiologie de l'insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/physiologie/physiologie-de-l-insuffisance-cardiaque/)
- [L'ECG dans les troubles du potassium et du calcium](https://durgical.com/fr/physiologie/l-ecg-dans-les-troubles-du-potassium-et-du-calcium/)

## Maladies liées

- [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/)

## En pharmacologie

- [Glycosides cardiotoniques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/glycosides-cardiotoniques/)
- [Digoxine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/digoxine/)
- [Bêtabloquants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/betabloquants/)

[← Toute la physiologie](https://durgical.com/fr/physiologie/)

Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Heart Failure (Congestive Heart Failure)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430873/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/physiologie/couplage-excitation-contraction-cardiaque/