[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Physiologie](https://durgical.com/fr/physiologie/) › [Gastro-intestinal](https://durgical.com/fr/physiologie/areas/gi/) › Défécation et continence # Défécation et continence - Régulation - Pour compléter Quand les selles remplissent le rectum, un réflexe ouvre le sphincter interne; le sphincter externe, volontaire, décide si c'est le moment d'y aller. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Réflexe recto-anal inhibiteur, Continence fécale **Voir en 3D:** [Côlon sigmoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/colon-sigmoide/) · [Rectum](https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/) · [Canal anal](https://durgical.com/fr/anatomie/canal-anal/) · [Sphincter externe de l'anus](https://durgical.com/fr/anatomie/sphincter-externe-de-l-anus/) · [Muscle puborectal](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-puborectal/) ## L'essentiel - Le sphincter interne assure ≈70–85 % de la pression anale de repos; les coussinets vasculaires (hémorroïdaires) ajoutent ≈15–20 %. - Réflexe recto-anal inhibiteur: la distension rectale relâche le sphincter interne (voie entérique) et permet « l'échantillonnage » du contenu: gaz, liquide ou solide. - Réflexe parasympathique de défécation: les nerfs pelviens S2–S4 renforcent les contractions du côlon distal et du rectum. - Le muscle pubo-rectal maintient l'angle anorectal à ≈90° au repos; lors de la défécation, il se relâche et l'angle s'ouvre (≈130°). - L'absence de réflexe recto-anal inhibiteur à la manométrie évoque une maladie de Hirschsprung. - Les lésions médullaires au-dessus de S2 conservent le réflexe mais font perdre le contrôle volontaire; les lésions du cône terminal ou de la queue de cheval abolissent les deux. ## De quoi s'agit-il La continence dépend de deux sphincters et d'un angle. Le sphincter interne de l'anus (muscle lisse, involontaire) assure l'essentiel de la pression de repos; le sphincter externe et le muscle pubo-rectal (striés, volontaires, nerf pudendal) ferment le canal et maintiennent l'angle anorectal. La distension rectale déclenche des réflexes qui relâchent le sphincter interne, et le cortex décide si le sphincter externe se relâche aussi. ## Fonctionnement, étape par étape - Un mouvement de masse transporte les selles du sigmoïde vers le rectum, qui se distend. - Les récepteurs à l'étirement activent le plexus myentérique: le côlon distal se contracte et le sphincter interne se relâche. - Le signal remonte la moelle jusqu'au cortex: l'envie consciente apparaît. - Si ce n'est pas le moment, le sphincter externe et le muscle pubo-rectal se contractent; le rectum s'accommode et l'envie s'estompe. - Si c'est le moment, le sphincter externe et le muscle pubo-rectal se relâchent, l'angle anorectal s'ouvre et une manœuvre de Valsalva est réalisée. - Le réflexe parasympathique sacré intensifie les contractions et les selles sont expulsées. ## Corrélation clinique - Lésion obstétricale du sphincter anal: cause fréquente d'incontinence fécale chez la femme. - Dyssynergie du plancher pelvien: le muscle pubo-rectal se contracte au lieu de se relâcher lors de la poussée → constipation par obstruction distale (dyschésie). - Syndrome de la queue de cheval: incontinence, anesthésie en selle et perte du réflexe anal; urgence chirurgicale. - Les opioïdes et la déshydratation durcissent les selles et favorisent la constipation; les efforts de poussée importants favorisent les hémorroïdes et le prolapsus rectal. ## Moyen mnémotechnique « Le sphincter interne prévient, l'externe décide. » ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel rôle joue le réflexe recto-anal inhibiteur dans la continence? La distension rectale relâche brièvement le sphincter interne et met le contenu au contact du canal anal sensible, ce qui permet de distinguer gaz, liquide ou solide pendant que le sphincter externe le maintient fermé. ## Pourquoi une lésion médullaire cervicale permet-elle une défécation réflexe mais pas volontaire? L'arc réflexe sacré (S2–S4) et le plexus entérique sont intacts, mais la connexion avec le cortex, qui contrôle volontairement le sphincter externe et le muscle pubo-rectal, est perdue. ## Quel est le rôle du muscle pubo-rectal dans la continence? Il forme une sangle autour de la jonction anorectale et la tire vers l'avant, maintenant un angle de ≈90° qui agit comme une valve; il doit se relâcher pour la défécation. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe. - [Côlon sigmoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/colon-sigmoide/) - [Rectum](https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/) - [Canal anal](https://durgical.com/fr/anatomie/canal-anal/) - [Sphincter externe de l'anus](https://durgical.com/fr/anatomie/sphincter-externe-de-l-anus/) - [Muscle puborectal](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-puborectal/) ## Thèmes liés - [Motricité de l'intestin grêle et du côlon](https://durgical.com/fr/physiologie/motricite-de-l-intestin-grele-et-du-colon/) - [Le système nerveux entérique, les ondes lentes et le contrôle digestif](https://durgical.com/fr/physiologie/le-systeme-nerveux-enterique-les-ondes-lentes-et-le-controle-digestif/) - [La miction et le réflexe vésical](https://durgical.com/fr/physiologie/la-miction-et-le-reflexe-vesical/) - [Le système nerveux autonome: organisation](https://durgical.com/fr/physiologie/le-systeme-nerveux-autonome-organisation/) - [Réflexes médullaires](https://durgical.com/fr/physiologie/reflexes-medullaires/) ## Maladies liées - [Hémorroïdes](https://durgical.com/fr/maladies/hemorroides/) - [Prolapsus rectal](https://durgical.com/fr/maladies/prolapsus-rectal/) - [Déchirures périnéales obstétricales et lésions du sphincter anal](https://durgical.com/fr/maladies/dechirures-perineales-obstetricales-et-lesions-du-sphincter-anal/) - [Lésion de la moelle spinale](https://durgical.com/fr/maladies/lesion-de-la-moelle-spinale/) - [Syndrome de la queue de cheval](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-la-queue-de-cheval/) - [Syndrome de l'intestin irritable](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-l-intestin-irritable/) ## En pharmacologie - [Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) [← Toute la physiologie](https://durgical.com/fr/physiologie/) Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Anal Canal](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554531/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Irritable Bowel Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534810/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/physiologie/defecation-et-continence/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/physiologie/defecation-et-continence/