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# Digestion et absorption des glucides

- Mécanisme
- Priorité pour les examens: élevée

L'amidon et les sucres sont découpés en glucose, galactose et fructose; seuls ces monosaccharides traversent la paroi intestinale.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Disaccharidases, SGLT1 et GLUT5

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## L'essentiel

- Seuls les monosaccharides sont absorbés: glucose, galactose et fructose.
- SGLT1 (apical) cotransporte Na⁺ avec le glucose ou le galactose (2 Na⁺ par sucre), grâce au gradient créé par la Na⁺/K⁺-ATPase basolatérale (transport actif secondaire).
- GLUT5 (apical) transporte le fructose par diffusion facilitée; GLUT2 (basolatéral) fait passer les trois monosaccharides dans le sang.
- L'amylase coupe les liaisons α-1,4 mais pas les liaisons α-1,6 ni β; elle donne du maltose, du maltotriose et des dextrines α-limites. Elle ne peut pas digérer la cellulose.
- La lactase est la disaccharidase la moins abondante et la première perdue (non-persistance de la lactase chez l'adulte, atteinte muqueuse dans la maladie cœliaque ou la gastro-entérite).
- SGLT1 est préservé dans les diarrhées sécrétoires: c'est la base des solutés de réhydratation orale contenant du glucose.

## De quoi s'agit-il

Les glucides alimentaires arrivent surtout sous forme d'amidon, de saccharose et de lactose. L'amylase salivaire et pancréatique fragmente l'amidon en courts fragments, et les enzymes de la bordure en brosse du duodénum et du jéjunum achèvent de les couper en monosaccharides. Seuls le glucose, le galactose et le fructose sont absorbés, chacun par ses propres transporteurs; les fibres et tout ce qui n'est pas digéré atteignent le côlon, où les bactéries les fermentent.

## Fonctionnement, étape par étape

- Dans la bouche, l'amylase salivaire commence à couper l'amidon; l'acide gastrique l'inactive, mais elle continue d'agir à l'intérieur du bol alimentaire.
- Dans le duodénum, l'amylase pancréatique achève la digestion luminale: maltose, maltotriose et dextrines α-limites.
- Au niveau de la bordure en brosse, la maltase-glucoamylase, la saccharase-isomaltase et la lactase libèrent les monosaccharides juste à côté de leurs transporteurs.
- Le glucose et le galactose entrent avec le Na⁺ par SGLT1; le fructose entre par GLUT5.
- GLUT2 basolatéral les fait passer dans le capillaire de la villosité; ils gagnent le foie par la veine porte.
- La Na⁺/K⁺-ATPase basolatérale maintient un Na⁺ cellulaire bas et entretient ainsi l'entrée du glucose; l'eau suit les solutés absorbés.
- Ce qui n'est pas absorbé atteint le côlon: il attire l'eau (diarrhée osmotique) et les bactéries le fermentent en acides gras à chaîne courte, H₂ et CO₂.

## Enzymes de la bordure en brosse et leurs produits

| Enzyme | Substrat | Produits |
| --- | --- | --- |
| Lactase | Lactose | Glucose + galactose |
| Saccharase-isomaltase | Saccharose; dextrines α-limites (liaisons α-1,6) | Glucose + fructose; glucose |
| Maltase-glucoamylase | Maltose, maltotriose | Glucose |
| Tréhalase | Tréhalose (champignons) | Glucose |

## Corrélation clinique

- Intolérance au lactose: le lactose non digéré provoque une diarrhée osmotique, des ballonnements et des flatulences; le test respiratoire à l'hydrogène augmente et les selles sont acides.
- Dans une grande partie de la Colombie et de l'Amérique latine, la lactase diminue après l'enfance; c'est un caractère fréquent, pas une maladie grave.
- La maladie cœliaque et la gastro-entérite aplatissent les villosités et provoquent un déficit secondaire en lactase, qui s'améliore à mesure que la muqueuse cicatrise.
- Test au D-xylose: il est absorbé sans digestion préalable; s'il est bas, le problème est muqueux et non pancréatique.

## Moyen mnémotechnique

« Le glucose et le galactose voyagent avec le sodium; le fructose voyage seul »: SGLT1 pour les deux G, GLUT5 pour le F, GLUT2 pour sortir.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'ajout de glucose à une solution de réhydratation orale augmente-t-il l'absorption de sodium et d'eau dans la diarrhée cholérique?

Le choléra stimule la sécrétion de chlore mais laisse SGLT1 intact. Le glucose fait entrer le Na⁺ par ce cotransporteur, et l'eau suit le soluté absorbé.

## De quels transporteurs le fructose a-t-il besoin pour passer de la lumière intestinale au sang, et de quel type sont-ils?

GLUT5 sur la membrane apicale et GLUT2 sur la membrane basolatérale; tous deux assurent une diffusion facilitée, non couplée au sodium.

## Pourquoi l'intolérance au lactose provoque-t-elle une diarrhée avec des selles acides et un hydrogène expiré élevé?

Le lactose non digéré retient l'eau dans la lumière (diarrhée osmotique), et les bactéries coliques le fermentent en acides gras à chaîne courte, qui acidifient les selles, et en H₂, qui est absorbé puis expiré.

## En cas de stéatorrhée avec un test au D-xylose normal, le problème est-il plutôt muqueux ou pancréatique?

Pancréatique (maldigestion). Le D-xylose n'a besoin d'aucune enzyme, si bien qu'une muqueuse saine l'absorbe normalement; une atteinte muqueuse diminue son absorption.

## Voir en 3D

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Lactose intolerance: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000276.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); [Celiac Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441900/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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