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# Digestion et absorption des protéines

- Mécanisme
- Priorité pour les examens: moyenne

Les protéines sont coupées dans l'estomac et le duodénum jusqu'aux acides aminés et aux peptides courts, que l'intestin absorbe par ses propres transporteurs.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Protéases, PepT1

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## L'essentiel

- La pepsine (cellules principales; le pepsinogène est activé à pH

## De quoi s'agit-il

La digestion des protéines commence dans l'estomac avec la pepsine et s'achève grâce aux protéases pancréatiques et aux peptidases de la bordure en brosse. L'entérocyte absorbe les acides aminés libres par plusieurs cotransporteurs dépendants du Na⁺, ainsi que les dipeptides et tripeptides par PepT1, couplé au H⁺; à l'intérieur de la cellule, les peptides sont achevés. Les acides aminés gagnent le foie par la veine porte.

## Données clés

- Les protéines endogènes (enzymes, cellules desquamées) représentent autant que les protéines alimentaires et sont digérées de la même façon.
- Chez le nouveau-né, une petite quantité de protéines intactes (anticorps du lait maternel) peut traverser la muqueuse.
- La glutamine est le principal carburant de l'entérocyte.

## Fonctionnement, étape par étape

- Dans l'estomac, l'HCl dénature les protéines et active le pepsinogène en pepsine.
- La pepsine coupe des liaisons internes et donne des polypeptides; elle est inactivée quand le chyme est neutralisé dans le duodénum.
- L'entéropeptidase active la trypsine, qui active le reste des protéases pancréatiques.
- Les endopeptidases coupent à l'intérieur de la chaîne, et les carboxypeptidases libèrent des acides aminés à partir de l'extrémité C-terminale.
- Les aminopeptidases et dipeptidases de la bordure en brosse laissent des acides aminés, des dipeptides et des tripeptides.
- Les acides aminés entrent avec le Na⁺ (ou par échange) et les peptides courts entrent avec le H⁺ par PepT1.
- Les peptidases cytosoliques achèvent l'hydrolyse; les acides aminés sortent par la membrane basolatérale vers le sang portal.

## Corrélation clinique

- Insuffisance pancréatique: créatorrhée (fibres de viande non digérées dans les selles) associée à la stéatorrhée.
- Kwashiorkor: carence protéique avec apport calorique relativement préservé → œdèmes par hypoalbuminémie et stéatose hépatique.
- Hartnup: aminoacidurie neutre, dermatite photosensible et ataxie, qui s'améliorent avec la niacine alimentaire.
- Les entéropathies exsudatives (avec perte de protéines) provoquent une hypoalbuminémie même lorsque l'absorption est normale.

## Moyen mnémotechnique

« La pepsine commence, la trypsine mène le jeu, la bordure en brosse termine. »

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi une gastrectomie totale n'empêche-t-elle pas la digestion des protéines, alors que l'insuffisance pancréatique l'empêche?

La pepsine n'apporte qu'une faible part et les protéases pancréatiques peuvent faire tout le travail. Sans enzymes pancréatiques, en revanche, les protéines passent presque sans être digérées.

## Quel avantage offre l'absorption des peptides courts par PepT1?

Elle est plus rapide et plus efficace que la captation des acides aminés libres, et elle préserve l'absorption lorsqu'un transporteur spécifique d'acides aminés est déficient, comme dans la maladie de Hartnup ou la cystinurie.

## Pourquoi la maladie de Hartnup peut-elle ressembler à la pellagre?

Le transporteur défectueux des acides aminés neutres absorbe mal le tryptophane dans l'intestin et ne le réabsorbe pas dans le rein; avec moins de tryptophane, moins de niacine est produite.

## Quel lien existe-t-il entre la cystinurie et l'absorption intestinale des acides aminés?

Le même transporteur des acides aminés dibasiques et de la cystine se trouve dans l'intestin et dans le tubule proximal; son défaut entraîne une perte urinaire de cystine, qui précipite en calculs.

## Voir en 3D

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Hartnup disease: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/hartnup-disease/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); [Chronic Pancreatitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482325/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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