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# Fièvre

- Mécanisme
- Priorité pour les examens: élevée

Dans la fièvre, le cerveau monte son thermostat: le corps a froid et produit de la chaleur jusqu'à atteindre la nouvelle température.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Pyrexie

**Voir en 3D:** [Hypothalamus](https://durgical.com/fr/anatomie/hypothalamus/)

## L'essentiel

- Les pyrogènes exogènes (LPS des bactéries à Gram négatif) induisent des pyrogènes endogènes: IL-1, IL-6 et TNF-α.
- Les cytokines induisent la COX-2 dans l'endothélium des organes circumventriculaires (OVLT): la PGE₂ agit sur les récepteurs EP3 de l'aire préoptique.
- Les AINS et l'acide acétylsalicylique font baisser la fièvre en inhibant la COX; ils ne refroidissent pas une hyperthermie (consigne normale).
- Fièvre = consigne élevée; hyperthermie = consigne normale avec des pertes de chaleur débordées (coup de chaleur). Les antipyrétiques n'aident que dans le premier cas.
- Frissons et peau froide pendant la montée de la fièvre; sueurs et vasodilatation («défervescence») quand elle tombe.

Sur cette page

- The basics L'essentiel
- De quoi s'agit-il
- Fonctionnement, étape par étape
- Valeurs approximatives
- Voir en 3D
- Thèmes liés
- Maladies liées
- En pharmacologie

- Clinical Corrélation clinique

- Study Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## De quoi s'agit-il

La fièvre est une élévation régulée de la valeur de consigne hypothalamique, provoquée par des pyrogènes. Contrairement à l'hyperthermie, le système de contrôle fonctionne normalement mais défend une température plus élevée. La prostaglandine E₂ dans l'aire préoptique est le médiateur final commun.

## Fonctionnement, étape par étape

- Les macrophages détectent les produits microbiens (p. ex. le LPS via TLR4) et libèrent IL-1, IL-6 et TNF-α.
- Les cytokines circulantes atteignent l'OVLT, dépourvu de barrière hémato-encéphalique complète, et induisent la COX-2.
- La PGE₂ produite agit sur les récepteurs EP3 de l'aire préoptique et élève la valeur de consigne.
- La température réelle est désormais inférieure à la nouvelle consigne: le patient a froid, les vaisseaux cutanés se ferment et le frisson commence.
- Une fois la nouvelle consigne atteinte, production et perte de chaleur s'équilibrent (plateau).
- Quand le stimulus disparaît, la consigne revient à 37 °C: la température est alors trop élevée pour elle, d'où vasodilatation et sudation.

### Oxygen–hemoglobin dissociation curve

**P50** 31.6 mmHg **Arterial blood** 96 % **Mixed venous blood** 65 % **O₂ given up to the tissues** 30 %

Right shift (P50 31.6 mmHg): Hb has less affinity and gives up more O₂ in the tissues. Acid, CO₂, heat and 2,3-BPG cause it.

- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues

La fièvre déplace la courbe vers la droite: les tissus reçoivent plus d'O₂. Comparez avec «Normal».

## Valeurs approximatives

| Paramètre | Valeur | Remarque |
| --- | --- | --- |
| Température buccale normale | ≈36,5–37,3 °C | |
| Fièvre | ≥38,0 °C | définition habituelle (buccale ou rectale) |
| Hyperpyrexie | >41 °C | rare dans la fièvre pure; envisager une hyperthermie ou une lésion du SNC |
| Hausse du métabolisme | ≈10–13 % par °C | consommation d'O₂ et besoins hydriques accrus |

Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.

## Corrélation clinique

- Dengue: forte fièvre pendant 2 à 7 jours; la phase critique (fuite capillaire) commence en général quand la fièvre retombe, pas à son pic.
- Paludisme (P. vivax ou P. falciparum), fréquent dans certaines régions de Colombie situées sous ~1600 m: fièvre par accès avec frissons intenses, parfois toutes les 48 h.
- Sepsis chez le sujet âgé: peut se présenter sans fièvre ou avec une hypothermie, de plus mauvais pronostic.
- Chaque degré de fièvre augmente les pertes hydriques insensibles et ajoute ≈10/min de tachycardie.

## Moyen mnémotechnique

«La fièvre monte le thermostat; l'hyperthermie casse la climatisation».

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi un patient dont la fièvre monte frissonne-t-il et réclame-t-il des couvertures à 39 °C?

La consigne s'est élevée (p. ex. à 40 °C): l'hypothalamus interprète 39 °C comme du froid et déclenche vasoconstriction et frisson pour produire de la chaleur.

## Pourquoi les AINS ne font-ils pas baisser la température dans le coup de chaleur?

Ils agissent en bloquant la synthèse de PGE₂, qui élève la consigne. Dans le coup de chaleur, la consigne est normale; c'est la perte de chaleur qui ne suit pas.

## Quelle structure permet aux cytokines sanguines d'agir sur l'hypothalamus sans franchir la barrière hémato-encéphalique?

L'organe vasculaire de la lame terminale (OVLT), un organe circumventriculaire à capillaires fenêtrés où la COX-2 est induite et la PGE₂ produite.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

- [Hypothalamus](https://durgical.com/fr/anatomie/hypothalamus/)

## Thèmes liés

- [Régulation de la température corporelle](https://durgical.com/fr/physiologie/regulation-de-la-temperature-corporelle/)
- [Épuisement par la chaleur et coup de chaleur](https://durgical.com/fr/physiologie/epuisement-par-la-chaleur-et-coup-de-chaleur/)
- [Physiologie des signes vitaux (y compris la mesure de la pression artérielle)](https://durgical.com/fr/physiologie/physiologie-des-signes-vitaux/)

## Maladies liées

- [Sepsis et choc septique](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/)
- [Dengue](https://durgical.com/fr/maladies/dengue/)
- [Paludisme](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/)

## En pharmacologie

- [Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anti-inflammatoires-non-steroidiens/)
- [Ibuprofène](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ibuprofene/)
- [Acide acétylsalicylique](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-acetylsalicylique/)

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Fever: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003090.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Dengue Fever](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430732/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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