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# Globules blancs: types et fonctions

- Tableau à connaître
- Priorité pour les examens: moyenne

Les globules blancs défendent le corps. Chacun a sa tâche: manger les bactéries, combattre les parasites, faire des anticorps ou tuer les cellules infectées.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Leucocytes, Formule leucocytaire

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## L'essentiel

- Total normal ≈4 500–11 000/µL; les neutrophiles sont les plus nombreux, puis les lymphocytes.
- Les neutrophiles ne vivent que quelques heures dans le sang et quelques jours dans les tissus; une hausse des formes non segmentées (formes immatures) = « déviation à gauche » de l'infection bactérienne.
- Sortie du vaisseau: roulement (sélectines) → adhésion ferme (intégrines avec ICAM-1) → diapédèse → chimiotactisme (C5a, IL-8, leucotriène B₄).
- Éosinophiles: parasites et allergie; basophiles et mastocytes: histamine et réactions médiées par les IgE.
- Les glucocorticoïdes augmentent les neutrophiles (qui se détachent de la paroi des vaisseaux) et diminuent les éosinophiles et les lymphocytes.

## De quoi s'agit-il

Les leucocytes sont des cellules sanguines nucléées qui défendent les tissus; le sang est surtout leur voie de circulation. Ils sont comptés dans la numération formule sanguine et classés dans la formule leucocytaire. Les granulocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles) et les monocytes sont des cellules de l'immunité innée; les lymphocytes assurent l'immunité adaptative.

## Valeurs de référence (adultes)

| Paramètre | Valeur | Remarque |
| --- | --- | --- |
| Leucocytes totaux | ≈4 500–11 000/µL | |
| Neutrophiles en valeur absolue | ≈1 500–7 500/µL |

| Cellule | Part des globules blancs | Fonction principale | Augmente dans |
| --- | --- | --- | --- |
| [Neutrophile](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/) | ≈40–70 % | Phagocytose et destruction des bactéries et des champignons | Infection bactérienne, stress, glucocorticoïdes |
| [Lymphocyte](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) | ≈20–40 % | Immunité adaptative: B (anticorps), T (auxiliaires, cytotoxiques), NK | Infection virale, coqueluche, leucémie lymphoïde chronique |
| Monocyte | ≈2–8 % | Devient macrophage ou cellule dendritique; présente l'antigène | Infection chronique (tuberculose), phase de récupération |
| Éosinophile | ≈1–4 % | Attaque les parasites; module l'allergie | Helminthes, asthme et allergie, insuffisance surrénalienne |
| Basophile | ≈0,5–1 % | Libère histamine et héparine | Allergie, leucémie myéloïde chronique |

## Corrélation clinique

- La dengue provoque typiquement une leucopénie avec thrombopénie, un indice précoce utile en Colombie.
- Le VIH détruit les lymphocytes T auxiliaires CD4⁺; le taux de CD4 baisse alors que le nombre total de globules blancs peut paraître normal.
- Déficit d'adhésion leucocytaire (anomalie des intégrines): neutrophiles sanguins élevés, absence de pus, chute retardée du cordon ombilical.

## Moyen mnémotechnique

« Never Let Monkeys Eat Bananas » (moyen mnémotechnique anglais) donne l'ordre du plus au moins fréquent: neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi un patient sous glucocorticoïdes a-t-il un taux de neutrophiles élevé sans infection?

Les glucocorticoïdes réduisent les molécules d'adhésion: les neutrophiles du compartiment marginé se détachent de la paroi des vaisseaux et passent dans le compartiment circulant, et la libération médullaire augmente; c'est une redistribution, pas une infection.

## Que signifie une « déviation à gauche » sur une formule leucocytaire?

Davantage de neutrophiles immatures (formes non segmentées, parfois métamyélocytes) dans le sang, car la moelle libère des cellules précocement face à une forte demande, typiquement une infection bactérienne ou un sepsis.

## Un enfant a des neutrophiles sanguins élevés, des infections récidivantes sans pus et une chute retardée du cordon ombilical. Quelle étape de la migration leucocytaire est défaillante?

L'adhésion ferme: les intégrines β2 (CD18) ne peuvent pas se lier à ICAM-1; les neutrophiles roulent mais ne quittent jamais le vaisseau pour atteindre le tissu.

## Voir en 3D

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Sources: [Complete Blood Count (CBC)](https://medlineplus.gov/lab-tests/complete-blood-count-cbc/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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