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# Hypothermie et lésions dues au froid

- Mécanisme
- Priorité pour les examens: moyenne

Si le corps perd de la chaleur plus vite qu'il n'en produit, la température centrale descend sous 35 °C et tout ralentit.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Gelure, Pied de tranchée

**Voir en 3D:** [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/)

## L'essentiel

- Légère 32–35 °C (frisson, tachycardie); modérée 28–32 °C (arrêt du frisson, confusion, bradycardie); sévère

## De quoi s'agit-il

L'hypothermie est une température centrale
- La chaleur perdue par conduction (eau: ~25 fois plus que l'air), convection et rayonnement dépasse la production.
- L'hypothalamus contracte les vaisseaux cutanés et déclenche le frisson; la température centrale est d'abord défendue.
- Sous ≈32 °C, le frisson s'épuise et le métabolisme baisse de ≈6–7 % par °C.
- La conduction cardiaque et le SNC ralentissent: bradycardie, confusion puis coma.
- Dans la gelure, l'eau extracellulaire gèle et déshydrate les cellules, et la reperfusion provoque thrombose et œdème.

## Stades selon la température centrale

| Paramètre | Valeur | Remarque |
| --- | --- | --- |
| Légère | 32–35 °C | frisson intense, tachycardie, maladresse |
| Modérée | 28–32 °C | arrêt du frisson, confusion, bradycardie |
| Sévère |
- Les thermomètres standard ne mesurent pas en dessous de ~34 °C: une mesure centrale est nécessaire (œsophagienne, rectale ou vésicale).
- Phénomène de Raynaud: vasospasme digital exagéré au froid (blanc, bleu, rouge); ce n'est pas une hypothermie systémique.
- Une hypothyroïdie sévère (coma myxœdémateux) peut se présenter par une hypothermie.
- Dans la gelure, réchauffer puis laisser regeler les tissus aggrave les lésions.

## Moyen mnémotechnique

«Sous 32, plus de frisson»: l'arrêt du frisson n'est pas une amélioration, c'est une hypothermie modérée.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi un patient en hypothermie cesse-t-il de frissonner à mesure qu'il s'aggrave?

Sous ≈32 °C, l'hypothalamus et le muscle ralentissent et le carburant s'épuise; le frisson cesse et la température baisse plus vite.

## Pourquoi les personnes en hypothermie urinent-elles beaucoup?

La vasoconstriction périphérique déplace le sang vers le centre; les volorécepteurs réduisent l'ADH et le tubule froid y répond moins: diurèse du froid.

## Pourquoi l'immersion dans l'eau froide refroidit-elle bien plus vite que l'air à la même température?

L'eau conduit la chaleur environ 25 fois mieux et en emmagasine davantage; la convection dans une eau en mouvement en évacue encore plus.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Hypothermia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000038.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Frostbite: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000057.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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