[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Physiologie](https://durgical.com/fr/physiologie/) › [Sang, hémostase et immunité de base](https://durgical.com/fr/physiologie/areas/blood/) › Incompatibilité Rh # Incompatibilité Rh - Mécanisme - Pour compléter Une mère Rh négatif peut faire des anticorps contre les globules rouges de son bébé Rh positif. Plus tard, ils traversent le placenta et les détruisent. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né, Érythroblastose fœtale, Allo-immunisation RhD **Voir en 3D:** [Rate](https://durgical.com/fr/anatomie/rate/) · [Foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) ## L'essentiel - La première grossesse est habituellement épargnée: la sensibilisation survient surtout à l'accouchement, et la réponse primaire est lente et principalement à IgM, qui ne traversent pas le placenta. - Autres événements sensibilisants: fausse couche, grossesse extra-utérine, traumatisme abdominal, amniocentèse, saignement antepartum, transfusion incompatible. - Les immunoglobulines anti-D administrées à la mère RhD négatif éliminent les cellules fœtales RhD positif avant que son système immunitaire ne réagisse; elles préviennent la sensibilisation mais ne peuvent pas l'inverser. - Effets fœtaux: anémie → hématopoïèse extramédullaire, érythroblastes dans le sang, insuffisance cardiaque à haut débit et anasarque. - Après la naissance, le foie ne peut pas éliminer la charge de bilirubine → ictère sévère à bilirubine non conjuguée et risque d'ictère nucléaire. - L'incompatibilité ABO (mère de groupe O, bébé A ou B) est plus fréquente mais plus légère, et elle protège en partie contre la sensibilisation Rh. ## De quoi s'agit-il L'incompatibilité Rh survient lorsqu'une mère RhD négatif porte un fœtus RhD positif. Les cellules fœtales qui passent dans son sang, surtout à l'accouchement, la sensibilisent et elle produit des anti-D. Lors des grossesses suivantes, ces IgG traversent le placenta, recouvrent les globules rouges fœtaux et provoquent une maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né, de l'ictère léger à l'anasarque fœtoplacentaire. ## Fonctionnement, étape par étape - Des globules rouges fœtaux RhD positif passent dans la circulation de la mère RhD négatif (hémorragie fœto-maternelle). - Son système immunitaire reconnaît le RhD comme étranger → réponse primaire, puis lymphocytes B mémoire. - Lors d'une grossesse RhD positif ultérieure, de petites fuites déclenchent une réponse secondaire rapide d'IgG anti-D. - Les IgG traversent le placenta via le récepteur Fc néonatal → recouvrent les globules rouges fœtaux. - Les macrophages de la rate fœtale éliminent les cellules recouvertes → hémolyse et anémie; la moelle, le foie et la rate augmentent la production de globules rouges. - Anémie sévère → hypoxie, insuffisance cardiaque, albumine basse par encombrement hépatique → œdème généralisé (anasarque fœtoplacentaire). - Pendant la grossesse, le placenta élimine la bilirubine; après la naissance, le foie immature est débordé → ictère dans les premières 24 h. ## Corrélation clinique - Le test de Coombs indirect (sérum maternel) détecte les anti-D pendant la grossesse; le test de Coombs direct (cellules du bébé) détecte les anticorps déjà fixés. - Un ictère dans les 24 premières heures de vie n'est jamais physiologique: pensez à une hémolyse comme une maladie Rh ou ABO. - L'anémie fœtale est suivie par le Doppler de l'artère cérébrale moyenne: le sang anémique est moins visqueux et circule plus vite. ## Moyen mnémotechnique Le premier bébé « présente » l'antigène Rh à la mère; le second rencontre sa mémoire. L'anti-D est la gomme qui efface la présentation avant qu'elle ne soit mémorisée. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi la première grossesse RhD positif d'une mère RhD négatif est-elle habituellement épargnée? La plupart des cellules fœtales passent dans son sang à l'accouchement, trop tard pour nuire à ce bébé, et la première réponse est lente et principalement à IgM, qui ne traversent pas le placenta. ## Comment l'incompatibilité ABO entre la mère et le fœtus diminue-t-elle le risque de sensibilisation Rh? Si la mère possède des anti-A ou anti-B dirigés contre le groupe fœtal, ces anticorps détruisent les cellules fœtales entrant dans son sang avant que son système immunitaire ne puisse réagir au RhD. ## Pourquoi le nouveau-né atteint de maladie Rh ne devient-il ictérique qu'après la naissance? Avant la naissance, la bilirubine non conjuguée traverse le placenta et le foie maternel l'élimine. Après la naissance, le foie immature du nouveau-né, à faible activité UGT1A1, ne peut pas faire face à la charge de l'hémolyse. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe. - [Rate](https://durgical.com/fr/anatomie/rate/) - [Foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) ## Thèmes liés - [Groupes sanguins, transfusion et réactions transfusionnelles](https://durgical.com/fr/physiologie/groupes-sanguins-transfusion-et-reactions-transfusionnelles/) - [Le cycle de vie du globule rouge et la rate](https://durgical.com/fr/physiologie/le-cycle-de-vie-du-globule-rouge-et-la-rate/) - [Physiologie du nouveau-né et maturation fœtale](https://durgical.com/fr/physiologie/physiologie-du-nouveau-ne-et-maturation-f-tale/) - [Circulation fœtale et transition à la naissance](https://durgical.com/fr/physiologie/circulation-f-tale-et-transition-a-la-naissance/) [← Toute la physiologie](https://durgical.com/fr/physiologie/) Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Rh incompatibility](https://medlineplus.gov/ency/article/001600.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/physiologie/incompatibilite-rh/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/physiologie/incompatibilite-rh/