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# Lactation

- Régulation
- Priorité pour les examens: moyenne

Après la naissance, la prolactine fait produire du lait au sein et l'ocytocine l'expulse quand le bébé tète.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Production de lait, Réflexe d'éjection du lait

**Voir en 3D:** [Lobes de la glande mammaire](https://durgical.com/fr/anatomie/lobes-de-la-glande-mammaire/) · [Conduits lactifères (galactophores)](https://durgical.com/fr/anatomie/conduits-lactiferes/) · [Mamelon](https://durgical.com/fr/anatomie/mamelon/) · [Aréole](https://durgical.com/fr/anatomie/areole/) · [Hypophyse](https://durgical.com/fr/anatomie/hypophyse/)

## L'essentiel

- Prolactine = synthèse du lait; ocytocine = éjection du lait (contraction des cellules myoépithéliales).
- Le lait ne coule pas pendant la grossesse, car les œstrogènes et la progestérone bloquent l'action de la prolactine sur les alvéoles; la délivrance du placenta lève ce blocage.
- La prolactine est sous inhibition dopaminergique tonique: diminuer la dopamine (succion, antagonistes dopaminergiques) l'augmente.
- Une prolactine élevée freine la GnRH: aménorrhée de lactation et fertilité réduite pendant l'allaitement exclusif.
- L'ocytocine libérée par la succion contracte aussi l'utérus, ce qui favorise son involution après la naissance.
- Le colostrum des premiers jours est riche en IgA, en protéines et en cellules immunitaires.

## De quoi s'agit-il

Les hormones de la grossesse font croître les canaux et les alvéoles du sein, mais les taux élevés d'œstrogènes et de progestérone bloquent la sécrétion lactée. À la délivrance, ces hormones chutent et la prolactine peut agir: la montée de lait survient en 2–4 jours. La succion maintient ensuite la prolactine élevée (production) et déclenche la libération d'ocytocine (éjection). Une vidange régulière du sein ajuste la production à la demande.

### Hormone axes and feedback

Prolactin axis **Lesion** None (normal)

Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.

- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓

Touchez la dopamine et la prolactine: la prolactine est la seule hormone antéhypophysaire principalement sous contrôle inhibiteur.

## Valeurs typiques

| Paramètre | Valeur | Remarque |
| --- | --- | --- |
| Montée de lait | ≈2–4 jours après l'accouchement | plus tardive après une césarienne ou en cas de rétention placentaire |
| Volume de lait, lactation établie | ≈750–800 mL/jour | allaitement exclusif |
| Énergie du lait mature | ≈65–70 kcal/100 mL | |

Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.

## Régulation

- *+* **Succion (stimulation du mamelon)**: Diminue la dopamine → pic de prolactine; déclenche la libération d'ocytocine.
- *+* **Prolactine**: Synthèse des protéines du lait, du lactose et des lipides dans les cellules alvéolaires.
- *+* **Ocytocine**: Contraction myoépithéliale: éjection du lait (aussi déclenchée par les pleurs du bébé).
- *−* **Dopamine (hypothalamus)**: Inhibition tonique de la prolactine.
- *−* **Œstrogènes et progestérone (grossesse)**: Bloquent la sécrétion lactée jusqu'à la délivrance du placenta.
- *−* **Stase lactée (facteur inhibiteur de la lactation), stress, douleur**: Diminuent la production ou bloquent l'éjection.

## Corrélation clinique

- La mastite provient généralement d'une stase lactée, avec ou sans infection; non traitée, elle peut évoluer vers un abcès du sein.
- Syndrome de Sheehan: nécrose hypophysaire après une hémorragie grave du post-partum; le premier signe est souvent l'absence de lactation.
- Un prolactinome ou des médicaments antidopaminergiques peuvent provoquer une galactorrhée et une aménorrhée en dehors de la grossesse.

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: « Prolactin Produces, Oxytocin Outputs »: la prolactine produit le lait, l'ocytocine l'expulse.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## La prolactine est élevée pendant toute la grossesse. Pourquoi la lactation abondante ne commence-t-elle qu'après l'accouchement?

Les taux élevés d'œstrogènes et de progestérone placentaires bloquent l'action de la prolactine sur les cellules alvéolaires. À la délivrance, ils chutent et la sécrétion débute en 2–4 jours.

## Pourquoi l'allaitement exclusif retarde-t-il le retour de l'ovulation?

Les tétées fréquentes maintiennent la prolactine élevée, ce qui freine les pulses de GnRH et donc la LH et la FSH: les follicules ne mûrissent pas.

## Une femme ne parvient pas à allaiter après une hémorragie massive du post-partum. Que s'est-il passé?

Syndrome de Sheehan: l'hypophyse augmentée de volume pendant la grossesse s'infarcit lors de l'hypotension, d'où la perte de la prolactine (et des autres hormones antéhypophysaires).

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Acute Mastitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557782/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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