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# Le système hypothalamo-hypophysaire: vue d'ensemble

- Concept
- Priorité pour les examens: élevée

L'hypothalamus donne des ordres à l'hypophyse, et l'hypophyse commande la thyroïde, les surrénales, les gonades, le foie et le sein.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Système porte hypophysaire, Antéhypophyse et posthypophyse

**Voir en 3D:** [Hypothalamus](https://durgical.com/fr/anatomie/hypothalamus/) · [Hypophyse](https://durgical.com/fr/anatomie/hypophyse/) · [Selle turcique](https://durgical.com/fr/anatomie/selle-turcique/)

## L'essentiel

- Antéhypophyse = véritable glande (ectoderme oral, poche de Rathke); posthypophyse = axones hypothalamiques (neuroectoderme).
- La prolactine est la seule hormone antéhypophysaire sous frein tonique (dopamine): si l'on sectionne la tige, la prolactine AUGMENTE tandis que les autres baissent.
- Les hormones glycoprotéiques (TSH, LH, FSH, hCG) partagent la sous-unité α; la sous-unité β confère la spécificité.
- Un macroadénome qui comprime le chiasma optique provoque une hémianopsie bitemporale.
- Dans l'insuffisance hypophysaire progressive, la GH et les gonadotrophines sont touchées en premier; l'ACTH et la TSH sont habituellement atteintes en dernier.

## De quoi s'agit-il

L'hypothalamus transforme les signaux venus du cerveau et du sang en hormones de libération ou d'inhibition. Celles-ci gagnent l'antéhypophyse par un court système porte, et l'antéhypophyse répond par six hormones trophiques. La posthypophyse est un tissu nerveux: elle stocke et libère l'ADH et l'ocytocine fabriquées dans l'hypothalamus. Presque chaque axe est freiné par la rétroaction négative de son hormone finale.

## Fonctionnement, étape par étape

- Les neurones des noyaux paraventriculaire, arqué et d'autres noyaux libèrent les hormones hypothalamiques dans l'éminence médiane.
- Le plexus capillaire primaire les recueille et les longues veines portes les transportent, non diluées, jusqu'à l'antéhypophyse.
- Chaque hormone hypothalamique agit sur son propre type cellulaire: TRH sur les cellules thyréotropes, CRH sur les corticotropes, GnRH sur les gonadotropes, GHRH sur les somatotropes.
- L'hormone trophique stimule sa glande cible, qui croît et sécrète son hormone finale.
- L'hormone finale freine l'hypothalamus et l'hypophyse (boucle longue); l'hormone trophique peut aussi freiner l'hypothalamus (boucle courte).

### Hormone axes and feedback

Hypothalamic–pituitary–thyroid axis **Lesion** None (normal)

Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.

- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓

Illustrative schematic drawn by Durgical: simplified axes and classic lab patterns; not for clinical decisions.

### Hormone axes and feedback

Hypothalamic–pituitary–adrenal axis **Lesion** None (normal)

Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.

- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓

Illustrative schematic drawn by Durgical: simplified axes and classic lab patterns; not for clinical decisions.

## Hormones antéhypophysaires

| Hormone | Contrôle hypothalamique | Cible | Action principale |
| --- | --- | --- | --- |
| [TSH](https://durgical.com/fr/maladies/hypothyroidie/) | TRH (+) | Thyroïde | Synthèse et libération de T4/T3; croissance de la glande |
| [ACTH](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-surrenalienne/) | CRH (+), ADH (+) | Corticosurrénale | Cortisol et androgènes surrénaliens |
| LH et FSH | GnRH pulsatile (+) | Gonades | Stéroïdes sexuels et gamétogenèse |
| [GH](https://durgical.com/fr/maladies/adenome-hypophysaire/) | GHRH (+), somatostatine (−) | Foie et tissus | IGF-1, croissance, effet anti-insuline |
| [Prolactine](https://durgical.com/fr/maladies/adenome-hypophysaire/) | Dopamine (−), TRH (+) | Sein | Production de lait; freine la GnRH |

## Corrélation clinique

- Adénome hypophysaire: il peut hypersécréter (prolactinome, acromégalie, maladie de Cushing) ou comprimer (céphalées, hémianopsie bitemporale, hypopituitarisme).
- Effet de tige: une masse non sécrétante qui comprime la tige élève modérément la prolactine en interrompant l'apport de dopamine.
- Syndrome de Sheehan: nécrose hypophysaire après une hémorragie du post-partum; l'absence de montée laiteuse est souvent le premier signe.

## Moyen mnémotechnique

« Coupez la tige et tout chute sauf le lait »: la prolactine est l'hormone qui vit avec le frein serré.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi la section de la tige pituitaire élève-t-elle la prolactine alors que les autres hormones antéhypophysaires baissent?

La prolactine est sous inhibition tonique par la dopamine hypothalamique. Sectionner la tige supprime la dopamine (la prolactine augmente) et supprime aussi TRH, CRH, GnRH et GHRH (les autres baissent).

## Quel déficit du champ visuel provoque un macroadénome à extension suprasellaire, et pourquoi?

Une hémianopsie bitemporale: la tumeur comprime le chiasma par en dessous et lèse les fibres nasales croisées, qui véhiculent les champs visuels temporaux.

## Pourquoi les hormones hypothalamiques agissent-elles à de si faibles concentrations sur l'antéhypophyse?

Elles arrivent par un système porte direct: des capillaires de l'éminence médiane directement aux capillaires hypophysaires, sans dilution dans tout le volume sanguin.

## Qu'ont en commun la TSH, la LH, la FSH et l'hCG, et qu'en découle-t-il?

Elles partagent la sous-unité α; la sous-unité β confère la spécificité. Ainsi, une hCG très élevée (môle hydatiforme ou premier trimestre) peut stimuler le récepteur de la TSH.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

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- [Hypophyse](https://durgical.com/fr/anatomie/hypophyse/)
- [Selle turcique](https://durgical.com/fr/anatomie/selle-turcique/)

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Sources: [Anatomy, Head and Neck, Pituitary Gland](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551529/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Pituitary Adenoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554451/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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