[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Physiologie](https://durgical.com/fr/physiologie/) › [Gastro-intestinal](https://durgical.com/fr/physiologie/areas/gi/) › Le vomissement et son contrôle # Le vomissement et son contrôle - Régulation - Priorité pour les examens: moyenne Le vomissement est un réflexe protecteur du tronc cérébral qui expulse le contenu de l'estomac; perdre beaucoup d'acide perturbe les électrolytes. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Émèse, Zone gâchette chémoréceptrice **Voir en 3D:** [Moelle allongée (bulbe rachidien)](https://durgical.com/fr/anatomie/moelle-allongee/) · [Quatrième ventricule](https://durgical.com/fr/anatomie/quatrieme-ventricule/) · [Nerf vague (X)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-vague/) · [Estomac](https://durgical.com/fr/anatomie/estomac/) · [Diaphragme](https://durgical.com/fr/anatomie/diaphragme/) · [Œsophage (partie abdominale)](https://durgical.com/fr/anatomie/sophage/) ## L'essentiel - Zone gâchette chémoréceptrice: area postrema, dans le plancher du quatrième ventricule, sans barrière hémato-encéphalique; elle détecte les médicaments et les toxiques dans le sang (récepteurs D2, 5-HT3, NK1, opioïdes). - Voie vagale: la sérotonine des cellules entérochromaffines (chimiothérapie, radiothérapie, infection) active les récepteurs 5-HT3 des afférences vagales. - Voie vestibulaire (mal des transports): récepteurs H1 et muscariniques. - Séquence: nausée → inspiration profonde → fermeture de la glotte et élévation du voile → contraction du diaphragme et de la paroi abdominale pendant que les sphincters de l'œsophage se relâchent. - Perte d'HCl → alcalose métabolique; l'hypovolémie active l'aldostérone → pertes rénales de K⁺ et d'H⁺; le Cl⁻ urinaire est bas ( Sur cette page - Les bases L'essentiel - De quoi s'agit-il - Fonctionnement, étape par étape - Régulation - Voir en 3D - Thèmes liés - Maladies liées - En pharmacologie - Clinique Corrélation clinique - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## De quoi s'agit-il Le vomissement est un programme moteur coordonné par des neurones du bulbe (noyau du tractus solitaire et formation réticulée voisine). Il reçoit des informations de l'intestin par le vague, de la zone gâchette chémoréceptrice de l'area postrema (hors de la barrière hémato-encéphalique), du système vestibulaire et du cortex. Sa conséquence métabolique classique est l'alcalose métabolique hypochlorémique et hypokaliémique. ## Fonctionnement, étape par étape - Un signal de la zone gâchette, du vague, du vestibule ou du cortex active le générateur du vomissement dans le bulbe. - La nausée apparaît, avec hypersalivation, sueurs, pâleur et tachycardie (décharge autonome). - Une contraction rétrograde ramène le contenu du grêle dans l'estomac. - Une inspiration profonde est prise, la glotte se ferme et le voile du palais ferme le nasopharynx pour protéger les voies aériennes. - Le diaphragme et les muscles abdominaux compriment l'estomac pendant que les sphincters de l'œsophage se relâchent: le contenu est expulsé. - La perte répétée de suc gastrique laisse le HCO₃⁻ sans contrepartie (une vague alcaline non neutralisée) et contracte le volume extracellulaire. ## Régulation - *+* **Zone gâchette chémoréceptrice (D2, 5-HT3, NK1)**: Opioïdes, digoxine, chimiothérapie, urémie et toxiques activent le centre du vomissement - *+* **Afférences vagales (5-HT3)**: L'irritation ou la distension intestinale et la sérotonine muqueuse déclenchent le réflexe - *+* **Système vestibulaire (H1, M1)**: Mouvement et maladie de Ménière - *+* **Cortex et système limbique**: Odeurs, images, douleur intense, anxiété, nausées d'anticipation ## Corrélation clinique - Sténose du pylore, occlusion haute ou vomissements prolongés: alcalose métabolique avec hypochlorémie et hypokaliémie. - Vomissements bilieux chez un nouveau-né: obstacle sous l'ampoule (malrotation avec volvulus) jusqu'à preuve du contraire. - Vomissements avec céphalées et œdème papillaire: penser à une hypertension intracrânienne, qui stimule directement le centre du vomissement. - Les antiémétiques agissent sur ces récepteurs: antagonistes D2, 5-HT3, NK1 et H1, et antimuscariniques. ## Moyen mnémotechnique « Quatre portes vers le centre du vomissement »: le sang (zone gâchette), l'intestin (vague), l'oreille (vestibule) et l'esprit (cortex). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi la zone gâchette chémoréceptrice peut-elle détecter les médicaments et les toxiques dans le sang? Elle se situe dans l'area postrema, dans le plancher du quatrième ventricule, l'une des régions dépourvues de barrière hémato-encéphalique; ses neurones sont directement exposés à ce qui circule dans le plasma. ## Pourquoi des vomissements prolongés provoquent-ils une hypokaliémie alors que le suc gastrique contient peu de potassium? L'hypovolémie active l'aldostérone, et l'excès de HCO₃⁻ filtré entraîne le Na⁺ vers le tubule distal; les deux augmentent la sécrétion rénale de K⁺, qui constitue la perte principale. ## Quelle voie explique les nausées intenses provoquées par la chimiothérapie? La chimiothérapie lèse la muqueuse et libère la sérotonine des cellules entérochromaffines, qui active les récepteurs 5-HT3 des afférences vagales et de la zone gâchette. ## Dans l'alcalose métabolique due aux vomissements, quel chlore urinaire attend-on et pourquoi? Bas ( ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe. - [Moelle allongée (bulbe rachidien)](https://durgical.com/fr/anatomie/moelle-allongee/) - [Quatrième ventricule](https://durgical.com/fr/anatomie/quatrieme-ventricule/) - [Nerf vague (X)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-vague/) - [Estomac](https://durgical.com/fr/anatomie/estomac/) - [Diaphragme](https://durgical.com/fr/anatomie/diaphragme/) - [Œsophage (partie abdominale)](https://durgical.com/fr/anatomie/sophage/) ## Thèmes liés - [L'alcalose métabolique et sa compensation](https://durgical.com/fr/physiologie/l-alcalose-metabolique-et-sa-compensation/) - [Motricité et vidange gastriques](https://durgical.com/fr/physiologie/motricite-et-vidange-gastriques/) - [Déglutition et motricité œsophagienne](https://durgical.com/fr/physiologie/deglutition-et-motricite-sophagienne/) - [Le système vestibulaire, le tonus et la posture](https://durgical.com/fr/physiologie/le-systeme-vestibulaire-le-tonus-et-la-posture/) - [LCS et barrière hémato-encéphalique](https://durgical.com/fr/physiologie/lcs-et-barriere-hemato-encephalique/) - [Bilan du potassium](https://durgical.com/fr/physiologie/bilan-du-potassium/) ## Maladies liées - [Sténose hypertrophique du pylore du nourrisson](https://durgical.com/fr/maladies/stenose-hypertrophique-du-pylore-du-nourrisson/) - [Occlusion du grêle](https://durgical.com/fr/maladies/occlusion-du-grele/) - [Gastro-entérite aiguë (virale)](https://durgical.com/fr/maladies/gastro-enterite-aigue/) - [Maladie de Ménière](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-meniere/) ## En pharmacologie - [Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) - [Morphine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/morphine/) - [Digoxine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/digoxine/) [← Toute la physiologie](https://durgical.com/fr/physiologie/) Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Alkalosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001183.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); [Pyloric Stenosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555931/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/physiologie/le-vomissement-et-son-controle/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/physiologie/le-vomissement-et-son-controle/