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# Ménopause

- Régulation
- Priorité pour les examens: moyenne

La ménopause est l'arrêt des règles quand les ovaires n'ont plus de follicules; les œstrogènes baissent et les signaux du cerveau vers l'ovaire augmentent.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Climatère, Périménopause

**Voir en 3D:** [Ovaires](https://durgical.com/fr/anatomie/ovaires/) · [Endomètre](https://durgical.com/fr/anatomie/endometre/) · [Vagin](https://durgical.com/fr/anatomie/vagin/) · [Hypothalamus](https://durgical.com/fr/anatomie/hypothalamus/)

## L'essentiel

- Le diagnostic est clinique: 12 mois d'aménorrhée à l'âge attendu (médiane ≈51 ans; souvent ≈48–50 ans dans les études latino-américaines).
- Profil biologique: FSH ↑↑, LH ↑, estradiol ↓, inhibine et AMH ↓ (insuffisance ovarienne primaire).
- Après la ménopause, l'œstrogène principal est l'estrone, produite dans le tissu adipeux par aromatisation des androgènes surrénaliens.
- Les bouffées de chaleur proviennent d'un rétrécissement de la zone de neutralité thermique dans l'hypothalamus (neurokinine B / neurones KNDy).
- La perte osseuse s'accélère pendant les 5–10 premières années: principale cause d'ostéoporose chez la femme.
- Une ménopause avant 40 ans est une insuffisance ovarienne prématurée; tout saignement post-ménopausique doit être exploré.

Sur cette page

- The basics L'essentiel
- De quoi s'agit-il
- Fonctionnement, étape par étape
- Valeurs typiques
- Régulation
- Effets du manque d'œstrogènes
- Voir en 3D
- Thèmes liés
- Maladies liées

- Clinical Corrélation clinique

- Study Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## De quoi s'agit-il

La ménopause correspond aux dernières règles, confirmée après 12 mois sans menstruation, et résulte de l'épuisement des follicules ovariens. À mesure que les follicules s'épuisent, l'inhibine B puis l'estradiol diminuent, si bien que la FSH augmente (en premier et le plus) et que la LH augmente. Les années de périménopause qui la précèdent s'accompagnent de cycles irréguliers; les années suivantes, des effets du manque d'œstrogènes sur les vaisseaux, l'os, l'appareil génito-urinaire et la thermorégulation.

## Fonctionnement, étape par étape

- Le pool folliculaire diminue avec l'âge par atrésie; moins de follicules en croissance produisent moins d'inhibine B.
- Moins d'inhibine lève le frein sur la FSH: la FSH augmente et les cycles raccourcissent (recrutement folliculaire plus rapide).
- Les cycles deviennent irréguliers et souvent anovulatoires: des phases d'œstrogènes non compensés alternent avec des phases d'œstrogènes bas.
- Quand les follicules sont épuisés, l'estradiol et la progestérone chutent définitivement et les règles s'arrêtent.
- Sans rétrocontrôle œstrogénique, la LH et la FSH restent élevées; l'estrone d'origine adipeuse devient l'œstrogène principal.

### Hormone axes and feedback

**Lesion** Ovarian failure (menopause, Turner syndrome) **Pattern** GnRH ↑ · LH ↑ · FSH ↑ · E₂ ↓ · Progest. ↓ · Inhibin ↓

#### Primary hypofunction: Ovarian failure (menopause, Turner syndrome)

**Pattern:** GnRH ↑ · LH ↑ · FSH ↑ · E₂ ↓ · Progest. ↓ · Inhibin ↓

The target gland fails: its hormone falls and, without negative feedback, the pituitary and hypothalamic hormones rise. Estradiol ↓ with FSH ↑ (it rises more than LH, because inhibin is also lost) and LH ↑. Turner (45,X): streak ovaries, primary amenorrhea.

Exam rule: if the pituitary hormone moves opposite to the gland hormone, the problem is in the gland (primary); if they move together, it is central (pituitary or hypothalamus).

- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Positive feedback (high E₂ at mid-cycle)
- Level ↑
- Level ↓

Insuffisance ovarienne: l'estradiol baisse et la FSH augmente davantage que la LH, car l'inhibine a elle aussi disparu.

## Valeurs typiques

| Paramètre | Valeur | Remarque |
| --- | --- | --- |
| Âge de la ménopause | ≈48–52 ans | médiane ≈51 ans dans le monde |
| Définition | 12 mois sans règles | rétrospective |
| Insuffisance ovarienne prématurée | 25–40 UI/L | les seuils varient selon le laboratoire |

Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.

## Régulation

- *−* **Perte de l'inhibine B (moins de follicules)**: La FSH augmente tôt, avant la baisse de l'estradiol.
- *−* **Perte de l'estradiol et de la progestérone**: Pas de rétrocontrôle négatif: la LH et la FSH restent élevées.
- *+* **Aromatase du tissu adipeux**: Estrone à partir des androgènes surrénaliens; plus de graisse signifie plus d'estrone.

## Effets du manque d'œstrogènes

| Cible | Modification | Conséquence |
| --- | --- | --- |
| Hypothalamus | Zone de neutralité thermique rétrécie | Bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, mauvais sommeil |
| [Os](https://durgical.com/fr/maladies/osteoporose/) | Résorption accrue | Ostéoporose, fractures |
| Vagin et urètre | Épithélium aminci, moins de glycogène, pH plus élevé | Sécheresse, dyspareunie, infections urinaires |
| Lipides et vaisseaux | LDL plus élevé, moins de vasodilatation | Augmentation du risque cardiovasculaire |
| [Endomètre](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-l-endometre/) | Atrophie | Tout saignement après la ménopause doit être exploré |

## Corrélation clinique

- Le syndrome de Turner (45,X) provoque une insuffisance ovarienne dès l'enfance: aménorrhée primaire avec FSH élevée.
- Un saignement après la ménopause peut provenir d'une atrophie, de polypes, d'une hyperplasie ou d'un cancer de l'endomètre et doit toujours être exploré.
- Chez la femme qui a un utérus, l'œstrogénothérapie est associée à un progestatif, car les œstrogènes non compensés provoquent une hyperplasie de l'endomètre.

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais (jeu de mots): « No follicles, no brakes: FSH Flies first, LH follows »: plus de follicules, plus de freins; la FSH s'envole en premier, la LH suit.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi la FSH augmente-t-elle avant la LH lors de la transition ménopausique?

Le premier changement est la perte de l'inhibine B due à la diminution du pool folliculaire; l'inhibine freine sélectivement la FSH, si bien que la FSH augmente alors que l'estradiol est encore présent.

## D'où viennent les œstrogènes d'une femme ménopausée?

Principalement de l'estrone, produite par l'aromatase du tissu adipeux à partir de l'androstènedione surrénalienne; l'obésité augmente donc les œstrogènes post-ménopausiques et le risque de cancer de l'endomètre.

## Pourquoi la densité osseuse diminue-t-elle rapidement après la ménopause?

Les œstrogènes freinent la formation et l'activité des ostéoclastes (via RANKL/OPG); leur disparition augmente la résorption davantage que la formation.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

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- [Endomètre](https://durgical.com/fr/anatomie/endometre/)
- [Vagin](https://durgical.com/fr/anatomie/vagin/)
- [Hypothalamus](https://durgical.com/fr/anatomie/hypothalamus/)

## Thèmes liés

- [Actions des œstrogènes et de la progestérone](https://durgical.com/fr/physiologie/actions-des-strogenes-et-de-la-progesterone/)
- [Le cycle menstruel: ovaire et endomètre](https://durgical.com/fr/physiologie/le-cycle-menstruel-ovaire-et-endometre/)
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- [Ovogenèse, follicules et ovulation](https://durgical.com/fr/physiologie/ovogenese-follicules-et-ovulation/)
- [Régulation de la température corporelle](https://durgical.com/fr/physiologie/regulation-de-la-temperature-corporelle/)

## Maladies liées

- [Ostéoporose](https://durgical.com/fr/maladies/osteoporose/)
- [Saignements utérins anormaux](https://durgical.com/fr/maladies/saignements-uterins-anormaux/)
- [Cancer de l'endomètre](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-l-endometre/)

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Osteoporosis in Females](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559156/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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