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# Motricité de l'intestin grêle et du côlon

- Mécanisme
- Priorité pour les examens: moyenne

L'intestin mélange son contenu par segmentation et le fait avancer par péristaltisme; le côlon l'assèche et le pousse par des mouvements de masse.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Segmentation et péristaltisme, Mouvements de masse

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## L'essentiel

- Segmentation = mélange (contractions circulaires alternées); péristaltisme = propulsion (contraction en amont, relaxation en aval).
- Gradient de fréquence des ondes lentes: ≈12/min dans le duodénum à ≈8–9/min dans l'iléon, d'où la progression du contenu vers le bas.
- Réflexe gastro-iléal: manger relâche la valve iléo-cæcale et augmente la vidange iléale.
- Haustrations: contractions de la couche circulaire et des bandelettes coliques (taeniae coli); elles pétrissent les selles et les exposent à la muqueuse pour absorber l'eau.
- Mouvements de masse: 1 à 3 fois par jour, souvent après le petit-déjeuner (réflexe gastrocolique).
- Occlusion du grêle: douleur à type de colique, vomissements, distension, bruits hydro-aériques d'abord augmentés puis silence quand l'intestin s'épuise.

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- De quoi s'agit-il
- Données clés
- Fonctionnement, étape par étape
- Voir en 3D
- Thèmes liés
- Maladies liées
- En pharmacologie

- Clinique Corrélation clinique

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## De quoi s'agit-il

Dans l'intestin grêle, les contractions de segmentation prédominent: elles mélangent le chyme aux enzymes et le mettent en contact avec la muqueuse, tandis que de courtes ondes péristaltiques le font progresser lentement (≈3–5 h jusqu'au cæcum). La valve iléo-cæcale contrôle l'entrée dans le côlon. Le côlon proximal absorbe l'eau grâce à de lentes contractions haustrales, et quelques fois par jour un mouvement de masse pousse les selles vers le côlon distal et le rectum.

## Données clés

- Le transit bouche–cæcum est de ≈3–5 h et le transit colique de ≈1–3 jours, avec une grande variabilité individuelle.
- Le syndrome de l'intestin irritable modifie le profil moteur et la sensibilité viscérale sans lésion structurelle; les critères de Rome IV reposent sur une douleur liée à la défécation et des modifications du transit.
- Les opioïdes augmentent la segmentation non propulsive et le tonus des sphincters, d'où la constipation.

## Fonctionnement, étape par étape

- Le chyme qui entre dans le duodénum distend la paroi et déclenche le réflexe péristaltique local.
- Les contractions de segmentation, rythmées par les ondes lentes, divisent et réunissent le contenu de nombreuses fois par minute.
- De courtes ondes péristaltiques font avancer le chyme de quelques centimètres à la fois; le transit est lent pour laisser le temps à l'absorption.
- La distension iléale et la pression cæcale maintiennent la valve iléo-cæcale fermée; manger l'ouvre par le réflexe gastro-iléal.
- Dans le côlon proximal, les contractions haustrales mélangent et assèchent le contenu.
- Un mouvement de masse contracte un long segment de côlon d'un seul bloc et transporte les selles vers le sigmoïde et le rectum.
- La distension rectale déclenche le réflexe de défécation.

## Corrélation clinique

- Occlusion intestinale: la cause la plus fréquente dans le grêle est les adhérences (brides) postopératoires; dans le côlon, le cancer et le volvulus du sigmoïde.
- Iléus paralytique: distension diffuse sans bruits hydro-aériques ni douleur colique, due à la chirurgie, à l'hypokaliémie, aux opioïdes ou au sepsis.
- Mégacôlon chagasique: dilatation et constipation chronique par perte des neurones myentériques, connu dans les zones d'endémie de Colombie.
- Invagination intestinale chez l'enfant: un segment s'invagine dans le suivant, avec des douleurs coliques intermittentes et des selles « gelée de groseille ».

## Moyen mnémotechnique

« Le grêle mélange, le gros intestin stocke »: segmentation pour digérer et absorber, haustrations pour assécher, mouvements de masse pour vider.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel type de contraction mélange le chyme dans l'intestin grêle, et lequel le fait avancer?

La segmentation (contractions circulaires alternées qui divisent et réunissent le contenu) mélange. Le péristaltisme (contraction en amont et relaxation en aval) le fait avancer.

## Pourquoi les bruits hydro-aériques changent-ils avec le temps dans une occlusion du grêle?

Au début, l'intestin en amont de l'obstacle se contracte fortement contre lui (bruits de lutte). Avec la distension, l'ischémie et la fatigue musculaire, la motricité diminue et les bruits s'estompent.

## Quel réflexe explique que beaucoup de personnes aient besoin d'aller à la selle après le petit-déjeuner?

Le réflexe gastrocolique: la distension de l'estomac et l'arrivée des aliments déclenchent dans le côlon des mouvements de masse qui transportent les selles vers le rectum.

## Pourquoi le contenu du grêle progresse-t-il dans le sens aboral?

La fréquence des ondes lentes diminue du duodénum à l'iléon, et le réflexe péristaltique contracte en amont et relâche en aval du bol.

## Voir en 3D

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Sources: [Small Bowel Obstruction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448079/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Irritable Bowel Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534810/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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