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# Motricité et vidange gastriques

- Mécanisme
- Priorité pour les examens: moyenne

L'estomac stocke les aliments, les broie et les délivre au duodénum par petites portions, au rythme que l'intestin peut traiter.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Vidange gastrique, Pompe antrale

**Voir en 3D:** [Estomac](https://durgical.com/fr/anatomie/estomac/) · [Duodénum](https://durgical.com/fr/anatomie/duodenum/) · [Nerf vague (X)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-vague/)

## L'essentiel

- Relaxation réceptive et accommodation (vague, VIP et monoxyde d'azote): l'estomac accepte ≈1–1,5 L avec une faible hausse de pression.
- L'antre se contracte à ≈3/min (le rythme des ondes lentes); la rétropulsion contre le pylore fermé broie les aliments.
- Les particules de ≈1–2 mm passent dans le duodénum; les plus grosses retournent dans le corps gastrique pour être broyées davantage.
- Les liquides se vident vite (de façon exponentielle); les solides se vident de façon linéaire après une phase de latence. Les graisses ralentissent le plus la vidange.
- Freins duodénaux: CCK (graisses), sécrétine (acide), GIP, réflexe entérogastrique et osmorécepteurs.
- Entre les repas, le complexe moteur migrant (phase III) balaie le matériel non digéré vers le duodénum.

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- De quoi s'agit-il
- Fonctionnement, étape par étape
- Régulation
- Voir en 3D
- Thèmes liés
- Maladies liées
- En pharmacologie

- Clinique Corrélation clinique

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## De quoi s'agit-il

L'estomac proximal (fundus et corps) sert de réservoir: il se relâche pour recevoir les aliments sans hausse de pression. L'antre est une pompe qui mélange et broie par des contractions environ 3 fois par minute, et le pylore ne laisse passer que de petites particules. La vidange est contrôlée surtout par le duodénum: si des graisses, de l'acide ou un liquide hyperosmolaire arrivent, des hormones et des réflexes freinent l'estomac.

## Fonctionnement, étape par étape

- Lors de la déglutition, le vague relâche le fundus et le corps avant l'arrivée du bol (relaxation réceptive).
- Les aliments se déposent en couches; l'acide et la pepsine commencent à agir en périphérie.
- Les ondes péristaltiques naissent au milieu du corps et se renforcent vers l'antre.
- À l'arrivée de l'onde, le pylore se ferme; le contenu le heurte et reflue (rétropulsion), ce qui mélange et broie.
- À chaque onde, une petite portion de chyme fluide passe dans le duodénum.
- L'acide, les graisses et l'hyperosmolalité dans le duodénum libèrent la CCK et la sécrétine et déclenchent le réflexe entérogastrique: l'antre se contracte moins et le tonus pylorique augmente.
- Quand le duodénum a neutralisé et absorbé, le frein se lève et la portion suivante sort.

## Régulation

- *+* **Distension gastrique et vague**: Augmentent la force des contractions antrales
- *+* **Motiline (à jeun)**: Déclenche le complexe moteur migrant
- *−* **CCK et GIP (graisses dans le duodénum)**: Relâchent l'estomac proximal et augmentent le tonus pylorique
- *−* **Sécrétine et réflexe entérogastrique (acide)**: Diminuent la contractilité antrale
- *−* **Tonus sympathique, douleur, opioïdes et hyperglycémie**: Retardent la vidange

## Corrélation clinique

- Sténose hypertrophique du pylore: nourrisson de 2 à 8 semaines avec vomissements en jet non bilieux, « olive » palpable et alcalose métabolique hypochlorémique et hypokaliémique.
- Gastroparésie diabétique: neuropathie vagale → satiété précoce, nausées, vomissements d'aliments retenus et glycémie erratique.
- Syndrome de dumping après chirurgie gastrique: l'arrivée brutale d'un liquide hyperosmolaire dans le jéjunum attire de l'eau et provoque des symptômes vasomoteurs.
- Le jeûne préanesthésique repose sur la vidange: les liquides clairs sortent bien avant les repas gras.

## Moyen mnémotechnique

« Le duodénum est le portier »: il ne laisse entrer le chyme qu'une fois la portion précédente neutralisée et absorbée.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi un repas gras reste-t-il plus longtemps dans l'estomac?

Les acides gras dans le duodénum libèrent la CCK et le GIP et déclenchent des réflexes inhibiteurs: l'estomac proximal se relâche, l'antre se contracte moins et le tonus pylorique augmente.

## Quel trouble acido-basique attend-on dans la sténose hypertrophique du pylore, et pourquoi?

Une alcalose métabolique hypochlorémique et hypokaliémique: les vomissements font perdre l'HCl gastrique; l'hypovolémie active l'aldostérone, qui augmente les pertes rénales de K⁺ et d'H⁺.

## Qu'est-ce que la rétropulsion et à quoi sert-elle?

Le reflux du contenu lorsque l'onde antrale heurte le pylore fermé. Elle mélange et broie les aliments jusqu'à des particules de ≈1–2 mm qui peuvent passer dans le duodénum.

## Pourquoi une vagotomie tronculaire pourrait-elle provoquer une plénitude précoce?

Elle supprime la relaxation réceptive vagale de l'estomac proximal; la pression intragastrique monte avec de petits volumes et le patient se sent rapidement rassasié.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

- [Estomac](https://durgical.com/fr/anatomie/estomac/)
- [Duodénum](https://durgical.com/fr/anatomie/duodenum/)
- [Nerf vague (X)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-vague/)

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## Maladies liées

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## En pharmacologie

- [Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/)

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Pyloric Stenosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555931/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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