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# Précharge, postcharge et contractilité

- Concept
- Priorité pour les examens: moyenne

Le volume pompé à chaque battement dépend du remplissage du cœur, de l'effort qu'il doit fournir pour éjecter et de la force du muscle.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Inotropie, Déterminants du volume d'éjection systolique

**Voir en 3D:** [Ventricule gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-gauche/)

## L'essentiel

- Précharge ≈ volume télédiastolique (ou contrainte pariétale en télédiastole); augmente avec le retour veineux, la volémie, la contraction atriale; diminue avec les veinodilatateurs, les diurétiques, la station debout.
- Postcharge ≈ contrainte pariétale ventriculaire pendant l'éjection; déterminée surtout par la pression aortique (RVS) et la surface valvulaire aortique; Laplace: σ = P × r / 2h.
- Contractilité (inotropie) = force indépendante des conditions de charge; ↑ par le sympathique β1, le Ca²⁺, la digoxine; ↓ par l'ischémie, l'acidose, l'hypoxie, les bêtabloquants, de nombreux anesthésiques.
- L'hypertrophie (paroi plus épaisse) est la réponse du ventricule à une postcharge élevée: elle abaisse la contrainte pariétale mais rigidifie la cavité.
- VES ↑ avec la précharge et la contractilité; VES ↓ avec la postcharge.

Sur cette page

- The basics L'essentiel
- De quoi s'agit-il
- Équations
- Les trois déterminants côte à côte
- Voir en 3D
- Thèmes liés
- Maladies liées
- En pharmacologie

- Clinical Corrélation clinique

- Study Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## De quoi s'agit-il

Le volume d'éjection systolique a trois déterminants. La précharge est l'étirement du ventricule en fin de remplissage; la postcharge est la charge que le ventricule doit vaincre pour éjecter; la contractilité est la force de contraction pour une précharge et une postcharge données. Chacun peut être modifié par la physiologie, la maladie et les médicaments, et chacun déplace la boucle pression–volume à sa manière.

### Left-ventricular pressure–volume loop

**EDV** 120 mL **ESV** 65 mL **SV** 55 mL **EF** 46% **ESP** 139 mmHg

#### ↑ Afterload

↑ Afterload (e.g. hypertension): the Ea line is steeper and the aortic valve opens at a higher pressure; the loop gets taller and narrower: ESV rises and SV falls.

Tap a corner of the loop (MC, AO, AC, MO) to see the valve event.

- Current loop
- Normal loop
- ESPVR (contractility, Ees)
- EDPVR (passive filling)
- Ea (arterial afterload)
- Stroke volume (SV)

Passez d'un préréglage à l'autre (précharge, postcharge, contractilité) pour comparer comment chacun déplace la boucle.

## Équations

**Loi de Laplace (contrainte pariétale)**σ = P × r / (2h)

**σ**
contrainte pariétale

**P**
pression intraventriculaire

**r**
rayon de la cavité

**h**
épaisseur de la paroi

Un ventricule dilaté (r grand) subit une postcharge plus élevée à pression égale; une paroi épaisse, moins.

## Les trois déterminants côte à côte

| Déterminant | Meilleur indice | Augmentée par | Diminuée par |
| --- | --- | --- | --- |
| Précharge | Volume télédiastolique | Remplissage vasculaire, veinoconstriction, décubitus | Hémorragie, diurétiques, veinodilatateurs, station debout |
| [Postcharge](https://durgical.com/fr/maladies/retrecissement-aortique/) | Contrainte pariétale systolique ≈ pression aortique | Hypertension, sténose aortique, vasoconstriction | Vasodilatateurs artériels, RVS basses (sepsis) |
| [Contractilité](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) | Pente de la relation pression–volume télésystolique (ESPVR) | Sympathique β1, Ca²⁺, digoxine | Ischémie, acidose, bêtabloquants, insuffisance cardiaque |

## Corrélation clinique

- La réduction de la postcharge (IEC, vasodilatateurs) augmente le volume d'éjection antérograde dans les ventricules défaillants et dans l'insuffisance mitrale.
- Dans la sténose aortique, la postcharge se situe au niveau de la valve: abaisser les RVS ne soulage pas le ventricule et peut faire chuter dangereusement la pression.

## Moyen mnémotechnique

La précharge, c'est le remplissage du ballon; la postcharge, l'étroitesse de l'embout; la contractilité, la force avec laquelle on serre.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi un ventricule dilaté subit-il une postcharge plus élevée qu'un ventricule normal à pression artérielle égale?

Selon la loi de Laplace, la contrainte pariétale augmente avec le rayon de la cavité; un rayon plus grand signifie plus de contrainte par unité de paroi pour la même pression.

## Quel déterminant un veinodilatateur modifie-t-il principalement, et comment réagit le volume d'éjection dans un cœur sain?

La précharge diminue car le sang stagne dans les veines; sur la partie raide de la courbe de Starling, le volume d'éjection diminue.

## En quoi l'hypertrophie concentrique est-elle utile, et quel en est le prix?

Une paroi plus épaisse abaisse la contrainte pariétale (postcharge) à haute pression, mais la cavité rigide se remplit mal, ce qui élève la pression diastolique (dysfonction diastolique).

## Pourquoi la digoxine est-elle qualifiée d'inotrope positif?

En inhibant la pompe Na⁺/K⁺, elle élève le Na⁺ intracellulaire, ralentit l'élimination du Ca²⁺ par l'échangeur Na⁺/Ca²⁺ et augmente les réserves de Ca²⁺ du RS: la contraction est plus forte.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

- [Ventricule gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-gauche/)

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## Maladies liées

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## En pharmacologie

- [Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-l-enzyme-de-conversion/)
- [Digoxine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/digoxine/)
- [Bêtabloquants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/betabloquants/)

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Heart Failure (Congestive Heart Failure)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430873/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/physiologie/precharge-postcharge-et-contractilite/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/physiologie/precharge-postcharge-et-contractilite/