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# Pression veineuse centrale et pouls jugulaire

- Mesure et interprétation
- Priorité pour les examens: moyenne

La pression veineuse centrale est la pression du sang qui entre dans le cœur droit; la veine jugulaire interne la montre dans le cou.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: PVC, Pression veineuse jugulaire

**Voir en 3D:** [Veine jugulaire interne](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-jugulaire-interne/) · [Veine cave supérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-cave-superieure/) · [Atrium droit (oreillette droite)](https://durgical.com/fr/anatomie/atrium-droit/) · [Cuspide antérieure de la tricuspide](https://durgical.com/fr/anatomie/cuspide-anterieure-de-la-tricuspide/)

## L'essentiel

- PVC normale ≈2–8 mmHg (≈3–11 cmH₂O); 1 mmHg ≈ 1,36 cmH₂O.
- La pulsation jugulaire se mesure en centimètres verticaux au-dessus de l'angle sternal; plus de 3–4 cm (≈8–9 cmH₂O en ajoutant 5 cm jusqu'à l'oreillette) est élevé.
- Ondes: a = contraction atriale; c = bombement de la tricuspide; descente x = relaxation atriale; v = remplissage tricuspide fermée; descente y = ouverture de la tricuspide.
- Ondes a en canon: l'oreillette se contracte contre une tricuspide fermée (dissociation atrioventriculaire, bloc complet). Absence d'onde a: fibrillation atriale.
- Une valeur isolée de PVC prédit mal la réponse au remplissage; la tendance et le contexte comptent.

Sur cette page

- The basics L'essentiel
- De quoi s'agit-il
- Données clés
- Valeurs de référence
- Lire le pouls jugulaire
- Voir en 3D
- Thèmes liés
- Maladies liées

- Clinical Corrélation clinique

- Study Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## De quoi s'agit-il

La pression veineuse centrale (PVC) est presque identique à la pression atriale droite et reflète l'équilibre entre le retour veineux et la capacité du cœur droit à le propulser. La veine jugulaire interne, sans valvule entre elle et l'oreillette, sert de manomètre: sa hauteur estime la PVC et ses ondes a, c et v reproduisent les événements de l'oreillette droite.

## Données clés

- Signe de Kussmaul: la jugulaire monte à l'inspiration (au lieu de baisser) dans la péricardite constrictive et l'insuffisance sévère du VD.
- Reflux hépatojugulaire: appuyer sur l'abdomen élève durablement la jugulaire quand le cœur droit ne peut plus accepter de volume.
- Dans la tamponnade, la descente y disparaît, car le péricarde tendu empêche le remplissage rapide.
- L'insuffisance tricuspide fusionne c et v en une grande onde systolique (onde cv).

### Cardiac cycle (Wiggers diagram)

**HR** 75/min **Cycle** 800 ms **Systole** ≈ 300 ms **SV** 70 mL **EF** 58%

#### 1. Atrial systole (≈ 0–170 ms)

The atrium contracts (after the P wave) and tops up the ventricle: the 'atrial kick', about 10–20% of filling at rest, and more important with tachycardia or a stiff ventricle. The atrial pressure shows the a wave.

- **Valves:** mitral open, aortic closed
- **Sound:** none normally; an S4 here means a stiff ventricle
- **ECG:** P wave and PR segment

- Aorta
- Left ventricle (LV)
- Left atrium (LA)
- LV volume
- ECG
- S1 and S2
- Ventricular systole
- Ventricular diastole
- Valve events (MC, AO, AC, MO)

Touchez la systole atriale: la courbe de pression atriale montre les mêmes ondes a, c et v que celles visibles dans le cou.

## Valeurs de référence

| Paramètre | Valeur | Remarque |
| --- | --- | --- |
| Pression veineuse centrale | ≈2–8 mmHg | ≈3–11 cmH₂O |
| Hauteur de la pulsation jugulaire | ≤3–4 cm au-dessus de l'angle sternal | patient à 45° |
| Pression atriale droite | ≈0–5 mmHg | |

Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.

## Lire le pouls jugulaire

| Constatation | Cause physiologique |
| --- | --- |
| Grande onde a | L'oreillette pousse contre une résistance: sténose tricuspide, hypertrophie du VD, hypertension pulmonaire |
| [Ondes a en canon](https://durgical.com/fr/maladies/bloc-atrioventriculaire/) | Oreillette et ventricule se contractent ensemble tricuspide fermée (bloc atrioventriculaire complet) |
| [Onde a absente](https://durgical.com/fr/maladies/fibrillation-atriale/) | Pas de contraction atriale organisée (fibrillation atriale) |
| Grande onde cv systolique | Insuffisance tricuspide: le sang reflue dans l'oreillette en systole |
| [Descente y absente avec x marquée](https://durgical.com/fr/maladies/tamponnade-cardiaque/) | Tamponnade cardiaque: le remplissage diastolique est limité |
| [Jugulaire élevée et reflux hépatojugulaire](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) | Insuffisance droite ou biventriculaire avec volume augmenté |

## Corrélation clinique

- Une PVC basse avec tachycardie et hypotension oriente vers une hypovolémie; une PVC élevée avec hypotension oriente vers une défaillance de la pompe, une tamponnade ou une embolie pulmonaire massive.
- En soins infirmiers, le capteur est mis à niveau sur l'axe phlébostatique (4e espace intercostal, ligne axillaire moyenne) avant la lecture de la PVC.
- La triade de Beck de la tamponnade comprend turgescence jugulaire, hypotension et assourdissement des bruits du cœur.

## Moyen mnémotechnique

« a comme atrium, c comme la fermeture qui bombe, v comme la vasque qui se remplit »; x et y sont les creux entre elles.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi des ondes a en canon apparaissent-elles dans le bloc atrioventriculaire complet?

Oreillettes et ventricules battent indépendamment; parfois l'oreillette se contracte contre une valve tricuspide fermée et le sang reflue brusquement dans la jugulaire.

## Quelle onde jugulaire disparaît dans la fibrillation atriale et pourquoi?

L'onde a, car il n'y a pas de contraction atriale organisée pour la produire.

## Pourquoi une PVC élevée ne signifie-t-elle pas à elle seule que le patient a « trop de volume »?

La PVC reflète l'équilibre entre retour veineux et fonction du cœur droit; elle augmente en cas d'insuffisance du VD, de tamponnade, d'embolie ou de ventilation en pression positive même quand le volume est normal ou bas.

## Qu'est-ce qui explique le signe de Kussmaul dans la péricardite constrictive?

L'inspiration augmente le retour veineux, mais le péricarde rigide empêche le cœur droit de se dilater: la pression veineuse monte au lieu de baisser.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

- [Veine jugulaire interne](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-jugulaire-interne/)
- [Veine cave supérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-cave-superieure/)
- [Atrium droit (oreillette droite)](https://durgical.com/fr/anatomie/atrium-droit/)
- [Cuspide antérieure de la tricuspide](https://durgical.com/fr/anatomie/cuspide-anterieure-de-la-tricuspide/)

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Heart Failure (Congestive Heart Failure)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430873/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Cardiac Tamponade](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431090/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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