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# Pressions systolique, diastolique, moyenne et pulsée

- Mesure et interprétation
- Priorité pour les examens: élevée

La pression artérielle a un chiffre haut quand le cœur pousse, un chiffre bas quand il se repose, et une moyenne qui assure la perfusion des organes.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Pression artérielle, Pression artérielle moyenne (PAM)

**Voir en 3D:** [Aorte ascendante](https://durgical.com/fr/anatomie/aorte-ascendante/) · [Arc aortique (crosse de l'aorte)](https://durgical.com/fr/anatomie/arc-aortique/) · [Artère brachiale (humérale)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-brachiale/)

## L'essentiel

- Pression pulsée = PAS − PAD (≈ 40 mmHg); elle augmente avec un plus grand volume d'éjection systolique et des artères plus rigides.
- PAM ≈ PAD + ⅓ (PAS − PAD), car au repos la diastole dure plus longtemps que la systole; normale ≈ 70–100 mmHg.
- PAM = Qc × RVS (+ POD): les deux leviers sont le débit et la résistance.
- Sujet âgé: aorte rigide → hypertension systolique isolée avec une pression pulsée élargie.
- Pression pulsée élargie: insuffisance aortique, hyperthyroïdie, anémie, artériosclérose. Pincée: rétrécissement aortique, tamponnade, insuffisance cardiaque, hypovolémie.

Sur cette page

- The basics L'essentiel
- De quoi s'agit-il
- Données clés
- Équations
- Valeurs de référence (adulte)
- Voir en 3D
- Thèmes liés
- Maladies liées

- Clinical Corrélation clinique

- Study Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## De quoi s'agit-il

La pression artérielle oscille à chaque battement entre une valeur systolique (maximale) et une valeur diastolique (minimale). La pression pulsée est la différence entre les deux et dépend surtout du volume d'éjection systolique et de la rigidité artérielle. La pression artérielle moyenne est la pression moyennée dans le temps qui assure le débit vers les organes.

## Données clés

- L'onde de pression se propage plus vite que le sang lui-même (≈ 3–15 m/s); elle accélère dans les artères rigides.
- Vers la périphérie, le pic systolique augmente et la diastolique baisse légèrement (amplification du pouls), mais la pression moyenne ne baisse que peu jusqu'aux artérioles.
- Le retour élastique de l'aorte (effet Windkessel) maintient le débit pendant la diastole.
- Un brassard trop petit donne des valeurs faussement élevées.

### Cardiac cycle (Wiggers diagram)

**HR** 75/min **Cycle** 800 ms **Systole** ≈ 300 ms **SV** 70 mL **EF** 58%

#### 3. Rapid ejection (≈ 220–330 ms)

Once LV pressure exceeds aortic diastolic pressure (about 80 mmHg) the aortic valve opens and most of the stroke volume leaves. LV and aortic pressures peak (about 120 mmHg).

- **Valves:** aortic open, mitral closed
- **Sound:** none normally (the aortic stenosis murmur is heard here)
- **ECG:** ST segment

- Aorta
- Left ventricle (LV)
- Left atrium (LA)
- LV volume
- ECG
- S1 and S2
- Ventricular systole
- Ventricular diastole
- Valve events (MC, AO, AC, MO)

Suivez la courbe de pression aortique: pic pendant l'éjection, incisure à la fermeture aortique, baisse lente pendant la diastole.

## Équations

**Pression pulsée**PP = PAS − PAD

**PAS**
pression systolique

**PAD**
pression diastolique

**Pression artérielle moyenne (estimation)**PAM ≈ PAD + PP/3

Aux fréquences cardiaques rapides, la systole occupe une plus grande part et la PAM se rapproche de la moyenne arithmétique.

## Valeurs de référence (adulte)

| Paramètre | Valeur | Remarque |
| --- | --- | --- |
| Pression artérielle normale |
- Insuffisance aortique: pouls bondissants et pression pulsée élargie (systolique haute, diastolique basse).
- Tamponnade cardiaque: pression pulsée pincée et pouls paradoxal (baisse de la systolique > 10 mmHg à l'inspiration).

## Moyen mnémotechnique

La pression moyenne penche vers le chiffre du bas, car le cœur passe la majeure partie de son temps à se reposer.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## La pression artérielle d'un patient est de 150/60 mmHg. Quelles sont la pression pulsée et la PAM estimée?

Pression pulsée 90 mmHg; PAM ≈ 60 + 90/3 = 90 mmHg.

## Pourquoi une personne âgée a-t-elle souvent une pression systolique élevée mais une diastolique normale ou basse?

Une aorte rigide stocke moins de sang en systole, si bien que la pression systolique augmente davantage, et revient moins sur elle-même en diastole, si bien que la diastolique baisse: pression pulsée élargie.

## Pourquoi la pression pulsée est-elle pincée dans l'hypovolémie sévère?

Le volume d'éjection systolique est faible, et la vasoconstriction sympathique maintient relativement la pression diastolique; l'écart entre systolique et diastolique se réduit donc.

## Pourquoi la PAM n'est-elle pas la simple moyenne des pressions systolique et diastolique au repos?

Au repos, environ deux tiers de chaque cycle correspondent à la diastole; la pression moyennée dans le temps est donc plus proche de la valeur diastolique.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

- [Aorte ascendante](https://durgical.com/fr/anatomie/aorte-ascendante/)
- [Arc aortique (crosse de l'aorte)](https://durgical.com/fr/anatomie/arc-aortique/)
- [Artère brachiale (humérale)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-brachiale/)

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Essential Hypertension](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539859/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Cardiac Tamponade](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431090/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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