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# Profils obstructif et restrictif, et courbes débit-volume

- Mesure et interprétation
- Priorité pour les examens: élevée

Dans l'obstruction, l'air sort lentement; dans la restriction, le poumon est petit. Le rapport VEMS/CVF permet de les distinguer.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Interprétation de la spirométrie, Courbe débit-volume

## L'essentiel

- Obstructif: VEMS/CVF

## De quoi s'agit-il

Un profil obstructif provient de voies aériennes rétrécies ou qui se collabent: le VEMS baisse davantage que la CVF et le rapport VEMS/CVF diminue. Un profil restrictif provient d'un poumon ou d'une paroi thoracique qui ne peut pas se dilater: les deux baissent proportionnellement et le rapport est normal ou élevé. La spirométrie évoque un trouble restrictif, mais seule une CPT basse le confirme.

## Fonctionnement, étape par étape

- Obstruction: le bronchospasme, le mucus ou la perte de l'ancrage élastique rétrécissent les voies aériennes.
- Lors d'une expiration forcée, la pression pleurale positive comprime les voies aériennes déjà étroites et le débit devient limité.
- L'air sort lentement, le VEMS chute fortement et une partie de l'air reste piégée (VR élevé).
- Restriction: la fibrose, des alvéoles comblées, une paroi thoracique rigide ou des muscles faibles empêchent le poumon de se remplir.
- La CPT et la CVF diminuent; la traction radiale sur les voies aériennes est préservée ou augmentée, si bien que le VEMS/CVF reste normal ou élevé.

### Lung volumes and capacities

**TLC** 6.7 L **VC** 4.1 L **FRC** 3.5 L **RV** 2.6 L **FEV1/FVC** 0.45

Obstructive (COPD, asthma): air is trapped: ↑ RV and ↑ FRC, TLC normal or ↑, VC ↓. FEV1 falls more than FVC: FEV1/FVC
- IRV · Inspiratory reserve volume
- TV · Tidal volume
- ERV · Expiratory reserve volume
- RV · Residual volume
- Capacity (sum of volumes)
- Current forced expiration
- Normal

Obstructif: comparez l'expiration forcée à la normale.

### Lung volumes and capacities

**TLC** 3.6 L **VC** 2.8 L **FRC** 1.4 L **RV** 0.8 L **FEV1/FVC** 0.87

Restrictive (pulmonary fibrosis, chest wall or neuromuscular disease, obesity): all volumes ↓ (TLC
- IRV · Inspiratory reserve volume
- TV · Tidal volume
- ERV · Expiratory reserve volume
- RV · Residual volume
- Capacity (sum of volumes)
- Current forced expiration
- Normal

Restrictif: petits volumes, VEMS/CVF préservé.

## À quoi ressemble chaque profil

| Mesure | Obstructif | Restrictif |
| --- | --- | --- |
| VEMS | Très bas | Bas |
| CVF | Normale ou basse | Basse |
| VEMS/CVF | Bas (
- Asthme: obstruction variable et réversible; la spirométrie peut être normale entre les crises.
- BPCO: l'obstruction persiste après bronchodilatateur; dans l'emphysème, la diffusion (DLCO) diminue aussi.
- Obésité: restriction extrapulmonaire avec une DLCO normale; la CRF et le VRE diminuent en premier.

## Moyen mnémotechnique

Obstructif: l'air est bien là, mais il ne peut pas sortir. Restrictif: il sort sans problème, il n'y en a simplement pas beaucoup.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## VEMS 60 % de la valeur prédite, CVF 62 %, VEMS/CVF 0,82. Quel profil cela évoque-t-il, et quel examen le confirme?

Un trouble restrictif (rapport préservé avec une CVF basse). Il est confirmé par la mesure de la CPT en pléthysmographie ou par dilution gazeuse.

## Pourquoi le VEMS/CVF peut-il être élevé dans la fibrose pulmonaire?

Le poumon rigide a une forte rétraction élastique et tire les voies aériennes en position ouverte: le peu d'air qu'il contient sort très vite.

## Pourquoi le débit expiratoire diminue-t-il dans l'emphysème, même sans inflammation bronchique?

Les fibres élastiques sont détruites: la pression de rétraction qui chasse l'air est moindre et l'ancrage qui maintient les petites voies aériennes ouvertes diminue, si bien qu'elles se collabent à l'expiration.

## Quelle est la forme de la branche expiratoire de la courbe débit-volume dans l'obstruction?

Concave ou creusée: après un pic plus bas, le débit chute rapidement à haut volume, car les petites voies aériennes limitent le débit.

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559281/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Interstitial Lung Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541084/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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