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# Régulation du volume cellulaire

- Régulation
- Pour compléter

Les cellules se protègent du gonflement ou de la rétraction en faisant sortir ou entrer des ions et de petites molécules, que l'eau suit.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Diminution régulatrice du volume, Osmolytes organiques

## L'essentiel

- La Na⁺/K⁺-ATPase empêche le gonflement: elle fait se comporter le Na⁺ comme s'il était non diffusible, ce qui équilibre les anions piégés à l'intérieur.
- Cellule gonflée: libère K⁺, Cl⁻ et osmolytes organiques (diminution régulatrice du volume).
- Cellule rétractée: capte Na⁺, K⁺ et Cl⁻ (NKCC, Na⁺/H⁺) puis produit des osmolytes (augmentation régulatrice du volume).
- Le cerveau met ≈48 h à s'adapter complètement; c'est pourquoi la correction rapide d'une hyponatrémie chronique peut provoquer une démyélinisation osmotique.

## De quoi s'agit-il

Les cellules contiennent de nombreuses protéines et anions qui ne peuvent pas sortir et qui attirent l'eau; sans la Na⁺/K⁺-ATPase qui maintient le Na⁺ à l'extérieur, elles gonfleraient et éclateraient. Lorsque la tonicité environnante change, une cellule gonfle ou se rétracte d'abord comme un osmomètre, puis corrige son volume en déplaçant K⁺, Cl⁻ et osmolytes organiques. C'est dans le cerveau que cette adaptation compte le plus, car il est enfermé dans le crâne.

## Fonctionnement, étape par étape

- La tonicité extracellulaire baisse (par exemple, hyponatrémie du SIADH).
- L'eau entre dans la cellule, qui gonfle en quelques minutes.
- L'étirement ouvre des canaux K⁺ et Cl⁻; les ions sortent et l'eau les suit.
- En quelques heures à quelques jours, la cellule exporte aussi des osmolytes organiques (taurine, glutamate, myo-inositol) et retrouve un volume presque normal avec moins de solutés.
- Si la tonicité augmente ensuite rapidement, la cellule adaptée perd brutalement de l'eau et se rétracte.

## Régulation

- *+* **Na⁺/K⁺-ATPase**: Expulse le Na⁺ et empêche le gonflement dû aux anions piégés.
- *−* **Ischémie ou manque d'ATP**: Arrête la pompe: le Na⁺ entre avec l'eau et la cellule gonfle (œdème cytotoxique).
- *+* **Hypertonicité prolongée**: Induit une captation d'ions et une synthèse d'osmolytes qui restaurent le volume.
- *−* **Hypotonicité prolongée**: Ouvre des canaux K⁺ et Cl⁻ et libère des osmolytes; le volume revient vers la normale.

## Corrélation clinique

- Hyponatrémie aiguë (heures): œdème cérébral avec céphalées, vomissements et convulsions; le cerveau ne s'est pas encore délesté de ses osmolytes.
- Correction trop rapide d'une hyponatrémie chronique: les neurones adaptés se déshydratent et une démyélinisation osmotique apparaît quelques jours plus tard.
- Hypernatrémie: les neurones se rétractent et les veines ponts peuvent se rompre; le cerveau produit des osmolytes, si bien que la baisse du Na⁺ doit aussi être progressive.

## Moyen mnémotechnique

Gonfle et déverse, rétrécit et remplit: une cellule gonflée exporte des solutés, une cellule rétractée les rassemble.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi une hyponatrémie installée en quelques heures est-elle plus dangereuse pour le cerveau qu'une hyponatrémie de même valeur installée en plusieurs semaines?

En quelques heures, les neurones n'ont pas exporté d'osmolytes et gonflent dans le crâne; en plusieurs semaines, ils se sont délestés de solutés et leur volume est presque normal.

## Pourquoi l'ischémie fait-elle gonfler les cellules?

Sans ATP, la Na⁺/K⁺-ATPase s'arrête; le Na⁺ entre et, les anions intracellulaires étant piégés, l'eau suit: œdème cytotoxique.

## Qu'est-ce qui explique la démyélinisation osmotique après une élévation trop rapide du Na⁺?

Les cellules adaptées contiennent moins de solutés; quand la tonicité augmente brutalement, elles perdent soudain de l'eau et les oligodendrocytes sont lésés.

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Sources: [Low blood sodium: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000394.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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