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# Rythmes respiratoires anormaux et apnée du sommeil

- Régulation
- Priorité pour les examens: moyenne

La façon de respirer en dit long: cycles qui enflent et s'éteignent, respiration profonde due à l'acide ou pauses du sommeil ont des causes différentes.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Cheyne-Stokes, Kussmaul, Respiration de Biot, Syndrome d'apnées obstructives du sommeil

**Voir en 3D:** [Moelle allongée (bulbe rachidien)](https://durgical.com/fr/anatomie/moelle-allongee/) · [Bifurcation carotidienne](https://durgical.com/fr/anatomie/bifurcation-carotidienne/) · [Cavité nasale (fosses nasales)](https://durgical.com/fr/anatomie/cavite-nasale/) · [Épiglotte](https://durgical.com/fr/anatomie/epiglotte/)

## L'essentiel

- Cheyne-Stokes: cycles en crescendo–decrescendo avec apnées; insuffisance cardiaque (circulation lente) et lésions neurologiques bilatérales.
- Kussmaul: respiration profonde et régulière due à une acidose métabolique (acidocétose diabétique, urémie), qui abaisse la PaCO₂ pour compenser.
- Biot / ataxique: respirations irrégulières entrecoupées de pauses par lésion du bulbe ou du pont; signe de mauvais pronostic.
- Apnée obstructive: effort sans débit aérien; apnée centrale: absence d'effort.
- Index d'apnées–hypopnées (IAH): 5–14 léger, 15–29 modéré, ≥30 sévère.
- Apnée obstructive: ronflement, somnolence diurne, obésité et cou épais; associée à l'hypertension artérielle et à la fibrillation atriale.

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- De quoi s'agit-il
- Fonctionnement, étape par étape
- Voir en 3D
- Thèmes liés
- Maladies liées
- En pharmacologie

- Clinique Les rythmes et leur signification
- Corrélation clinique

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## De quoi s'agit-il

Les rythmes respiratoires anormaux montrent où le contrôle de la respiration est défaillant: dans la boucle de rétrocontrôle chimique, dans le tronc cérébral ou dans les voies aériennes supérieures. Le Cheyne-Stokes est une oscillation due au retard et au gain excessif de la boucle chimique; le Kussmaul est la réponse compensatrice à l'acidose métabolique; les rythmes de Biot et ataxique signent une atteinte du tronc cérébral. Dans l'apnée obstructive du sommeil, le contrôle est normal, mais le pharynx se collabe pendant le sommeil.

## Fonctionnement, étape par étape

- La respiration est réglée par une boucle: la PaCO₂ monte → chémorécepteurs → plus de ventilation → la PaCO₂ baisse.
- Dans l'insuffisance cardiaque, le sang met plus de temps à aller du poumon au chémorécepteur; la correction arrive en retard et dépasse la cible.
- L'hyperventilation fait descendre la PaCO₂ sous le seuil d'apnée; la respiration s'arrête jusqu'à ce que le CO₂ s'accumule de nouveau.
- Ce retard, associé à des chémorécepteurs très sensibles, entretient l'oscillation de Cheyne-Stokes.
- Dans l'acidose métabolique, les ions H⁺ stimulent les chémorécepteurs et la ventilation profonde abaisse la PaCO₂ (Kussmaul).
- Pendant le sommeil, le tonus des muscles dilatateurs du pharynx diminue; des voies aériennes étroites (obésité, grosses amygdales) se collabent.
- L'apnée obstructive provoque hypoxémie, hypercapnie et micro-éveils; les décharges sympathiques répétées élèvent la pression artérielle.

## Les rythmes et leur signification

| Rythme | Aspect | Siège du problème | Exemple |
| --- | --- | --- | --- |
| [Cheyne-Stokes](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) | Crescendo–decrescendo avec apnées | Boucle chimique lente ou instable | Insuffisance cardiaque |
| Kussmaul | Profonde, régulière, fréquence rapide ou normale | Réponse à l'acidose métabolique | Acidocétose diabétique |
| Biot / ataxique | Irrégulière, avec des pauses aléatoires | Bulbe et pont | Hémorragie du tronc cérébral, hypertension intracrânienne |
| [Apnée obstructive](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-d-apnees-obstructives-du-sommeil/) | Ronflement, pauses avec effort thoracique | Pharynx qui se collabe pendant le sommeil | Obésité, hypertrophie amygdalienne |
| Hypoventilation aux opioïdes | Lente et superficielle | Centre respiratoire déprimé | Surdosage en opioïdes |

## Corrélation clinique

- Patient en acidocétose: respiration profonde avec haleine fruitée; la PaCO₂ basse est une compensation, pas un problème pulmonaire.
- Le Cheyne-Stokes au cours de l'insuffisance cardiaque est de plus mauvais pronostic et peut s'améliorer à mesure que la fonction cardiaque est optimisée.
- En altitude (Bogotá et au-delà), une respiration périodique nocturne légère est fréquente chez les nouveaux arrivants.
- Soins infirmiers: observez le rythme pendant une minute entière; notez les pauses, l'amplitude et la régularité.

## Moyen mnémotechnique

Le Cheyne-Stokes monte et descend comme la marée; le Kussmaul souffle fort pour chasser l'acide.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'insuffisance cardiaque favorise-t-elle la respiration de Cheyne-Stokes?

Le bas débit allonge le temps de circulation du poumon au chémorécepteur; la correction de la PaCO₂ arrive en retard, dépasse la cible et le cycle oscille.

## Que gagne un patient en acidocétose grâce à la respiration de Kussmaul?

Abaisser la PaCO₂ limite la chute du pH: c'est la compensation respiratoire de l'acidose métabolique.

## Comment distingue-t-on l'apnée obstructive de l'apnée centrale à la polysomnographie?

Dans l'apnée obstructive, le thorax et l'abdomen continuent de bouger contre un pharynx fermé; dans l'apnée centrale, il n'y a aucun effort respiratoire.

## Pourquoi le syndrome d'apnées obstructives du sommeil est-il associé à l'hypertension artérielle?

Chaque apnée provoque hypoxémie, hypercapnie et un éveil avec décharge sympathique; répétées toute la nuit, elles élèvent aussi le tonus sympathique dans la journée.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

- [Moelle allongée (bulbe rachidien)](https://durgical.com/fr/anatomie/moelle-allongee/)
- [Bifurcation carotidienne](https://durgical.com/fr/anatomie/bifurcation-carotidienne/)
- [Cavité nasale (fosses nasales)](https://durgical.com/fr/anatomie/cavite-nasale/)
- [Épiglotte](https://durgical.com/fr/anatomie/epiglotte/)

## Thèmes liés

- [Contrôle de la ventilation, chémorécepteurs et réflexes pulmonaires](https://durgical.com/fr/physiologie/controle-de-la-ventilation-chemorecepteurs-et-reflexes-pulmonaires/)
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- [Physiologie de l'insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/physiologie/physiologie-de-l-insuffisance-cardiaque/)

## Maladies liées

- [Syndrome d'apnées obstructives du sommeil](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-d-apnees-obstructives-du-sommeil/)
- [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/)
- [Obésité](https://durgical.com/fr/maladies/obesite/)

## En pharmacologie

- [Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/)
- [Morphine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/morphine/)
- [Naloxone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/naloxone/)

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Obstructive Sleep Apnea](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459252/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Diabetic ketoacidosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000320.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Heart Failure (Congestive Heart Failure)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430873/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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