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# Transport de l'oxygène et courbe de dissociation

- Mécanisme
- Priorité pour les examens: élevée

Presque tout l'oxygène circule lié à l'hémoglobine. Sa courbe en S explique qu'il se charge dans le poumon et se libère dans les tissus.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine, Effet Bohr, P50

**Voir en 3D:** [Veines pulmonaires](https://durgical.com/fr/anatomie/veines-pulmonaires/)

## L'essentiel

- CaO₂ = 1,34 × Hb × SaO₂ + 0,003 × PaO₂; presque tout dépend de l'hémoglobine et de la saturation.
- P50 normale ≈ 26–27 mmHg (la PO₂ à 50 % de saturation).
- Déplacement vers la droite (P50 élevée, libère l'O₂): ↑H⁺, ↑PCO₂, ↑température, ↑2,3-BPG (effet Bohr).
- Déplacement vers la gauche (P50 basse, retient l'O₂): HbF, CO, méthémoglobine, alcalose, hypothermie, sang conservé.
- La partie plate (PaO₂ > 60 mmHg) protège la saturation; la partie raide (20–40 mmHg) facilite la libération dans les tissus.
- Le CO diminue le contenu en O₂ et déplace aussi vers la gauche ce qui reste: un double effet délétère.

Sur cette page

- The basics L'essentiel
- De quoi s'agit-il
- Fonctionnement, étape par étape
- Équations
- Valeurs de référence (niveau de la mer)
- Ce qui déplace la courbe
- Voir en 3D
- Thèmes liés
- Maladies liées

- Clinical Corrélation clinique

- Study Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## De quoi s'agit-il

Environ 98 % de l'O₂ artériel est lié à l'hémoglobine et seule une petite partie est dissoute. La liaison est coopérative: chaque O₂ fixé facilite la fixation du suivant, ce qui donne la courbe sigmoïde. L'acidité, le CO₂, la chaleur et le 2,3-BPG déplacent la courbe vers la droite et favorisent la libération de l'O₂ là où le tissu en a le plus besoin.

## Fonctionnement, étape par étape

- Dans le capillaire pulmonaire, l'O₂ se dissout dans le plasma et pénètre dans l'hématie.
- Le premier O₂ qui se fixe sur un hème fait passer l'hémoglobine de l'état T (tendu) à l'état R (relâché).
- À l'état R, les autres hèmes captent l'O₂ plus facilement: liaison coopérative et courbe en S.
- Dans un tissu actif, l'excès de CO₂, d'H⁺ et de chaleur stabilise l'état T et l'hémoglobine libère l'O₂.
- Le 2,3-BPG érythrocytaire se lie à la désoxyhémoglobine et déplace la courbe vers la droite; il augmente en altitude et dans l'anémie.
- L'HbF lie mal le 2,3-BPG: elle a donc une affinité plus élevée et capte l'O₂ du sang maternel.

### Oxygen–hemoglobin dissociation curve

**P50** 26.8 mmHg **Arterial blood** 97 % **Mixed venous blood** 75 % **O₂ given up to the tissues** 23 %

Normal curve. Tap a point (arterial, venous or P50) or move a control.

- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues

Modifiez le pH, la température ou le 2,3-BPG et observez la P50.

### Oxygen–hemoglobin dissociation curve

**P50** 19.0 mmHg **Arterial blood** 99 % **Mixed venous blood** 88 % **O₂ given up to the tissues** 11 %

HbF binds little 2,3-BPG: its P50 is lower, so it takes O₂ from maternal blood in the placenta.

Left shift (P50 19.0 mmHg): Hb holds O₂ more tightly and gives up less in the tissues.

- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues

Hémoglobine fœtale: la courbe est située à gauche.

## Équations

**Contenu artériel en O₂**CaO2 = 1,34 × Hb × SaO2 + 0,003 × PaO2

**1,34**
mL d'O₂ par gramme d'Hb saturée

**Hb**
hémoglobine en g/dL

**SaO 2**
saturation exprimée en fraction

**0,003**
mL d'O₂ dissous par dL et par mmHg

Avec une Hb de 15 g/dL et une SaO₂ de 0,98, CaO₂ ≈ 20 mL/dL.

## Valeurs de référence (niveau de la mer)

| Paramètre | Valeur | Remarque |
| --- | --- | --- |
| P50 | ≈ 26–27 mmHg | |
| CaO₂ | ≈ 20 mL O₂/dL | |
| Contenu veineux mêlé | ≈ 15 mL O₂/dL | |
| SvO₂ veineuse mêlée | ≈ 75 % | PvO₂ ≈ 40 mmHg |
| O₂ dissous pour une PaO₂ de 100 mmHg | ≈ 0,3 mL/dL | |
| Hémoglobine à Bogotá | un peu plus élevée qu'au niveau de la mer | adaptation à l'altitude |

Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.

## Ce qui déplace la courbe

| Facteur | Déplacement vers la droite (libère l'O₂) | Déplacement vers la gauche (retient l'O₂) |
| --- | --- | --- |
| pH | Acidose | Alcalose |
| PCO₂ | Élevée | Basse |
| Température | Fièvre, exercice | Hypothermie |
| 2,3-BPG | Élevé (altitude, anémie) | Bas (sang conservé) |
| Type d'hémoglobine | — | HbF, carboxyhémoglobine, méthémoglobine |

## Corrélation clinique

- Intoxication au CO: la carboxyhémoglobine ne transporte pas d'O₂ et déplace la courbe vers la gauche; la PaO₂ et l'oxymétrie de pouls standard peuvent être normales.
- Méthémoglobinémie: le fer ferrique ne peut pas fixer l'O₂; cyanose « brun chocolat » qui ne s'améliore pas sous O₂.
- Anémie ferriprive: CaO₂ bas avec PaO₂ et SaO₂ normales; le 2,3-BPG augmente pour compenser.

## Moyen mnémotechnique

Un muscle au travail est « chaud, acide et plein de CO₂ »: ces trois facteurs déplacent la courbe vers la droite et lui livrent l'O₂.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi le sang conservé libère-t-il mal l'O₂ juste après la transfusion?

Il perd son 2,3-BPG pendant la conservation; sa courbe se déplace vers la gauche et l'hémoglobine retient l'O₂ jusqu'à ce que le 2,3-BPG soit reconstitué.

## Avec une Hb de 10 g/dL et une SaO₂ de 98 %, quel est approximativement le CaO₂?

≈ 1,34 × 10 × 0,98 + 0,3 ≈ 13,4 mL/dL, contre ≈ 20 mL/dL avec une Hb de 15 g/dL.

## Pourquoi une baisse de la PaO₂ de 100 à 70 mmHg modifie-t-elle à peine la saturation?

C'est la partie plate de la courbe: l'hémoglobine reste presque saturée (≈ 93–94 %) même si la PO₂ baisse beaucoup.

## Comment l'effet Bohr aide-t-il le muscle à l'effort?

Le CO₂ et l'acide produits par le muscle abaissent le pH local, déplacent la courbe vers la droite, et l'hémoglobine libère davantage d'O₂ à PO₂ égale.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

- [Veines pulmonaires](https://durgical.com/fr/anatomie/veines-pulmonaires/)

## Thèmes liés

- [Transport du CO₂ et effet Haldane](https://durgical.com/fr/physiologie/transport-du-co-et-effet-haldane/)
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## Maladies liées

- [Anémie ferriprive](https://durgical.com/fr/maladies/anemie-ferriprive/)

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Carbon monoxide poisoning: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/002804.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); [Methemoglobinemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000562.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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