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# Transport des hormones thyroïdiennes et désiodases

- Mécanisme
- Pour compléter

Presque toute l'hormone thyroïdienne circule liée à des protéines; seule une infime partie libre agit. Les tissus transforment eux-mêmes la T4 en T3 active.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: TBG, T4 libre, T3 inverse, Désiodases

**Voir en 3D:** [Glande thyroïde](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-thyroide/) · [Foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) · [Hypophyse](https://durgical.com/fr/anatomie/hypophyse/)

## L'essentiel

- Liaison: T4 ≈ 99,97 % liée, T3 ≈ 99,7 % liée. La TBG transporte la majeure partie de la T4 (≈ 70–75 %), puis l'albumine et la transthyrétine.
- Seule l'hormone libre est active, et seule l'hormone libre exerce le rétrocontrôle sur la TSH.
- Les œstrogènes (grossesse, contraceptifs oraux) augmentent la TBG: T4 totale ↑, T4 libre et TSH normales (euthyroïdie).
- Les androgènes, les glucocorticoïdes, le syndrome néphrotique et l'insuffisance hépatique abaissent la TBG: T4 totale ↓, T4 libre normale.
- Environ 80 % de la T3 circulante provient de la conversion périphérique de la T4; demi-vie de la T4 ≈ 7 jours, de la T3 ≈ 1 jour.
- La D2 de l'hypophyse fabrique de la T3 locale à partir de la T4: c'est pourquoi la TSH suit si bien la T4 libre.

Sur cette page

- The basics L'essentiel
- De quoi s'agit-il
- Fonctionnement, étape par étape
- Désiodases
- Voir en 3D
- Thèmes liés
- Maladies liées
- En pharmacologie

- Clinical Valeurs de référence approximatives (variables selon le laboratoire)
- Corrélation clinique

- Study Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## De quoi s'agit-il

La thyroïde sécrète surtout de la T4, une prohormone, et un peu de T3. Dans le sang, plus de 99 % de chacune est liée aux protéines, surtout la globuline liant la thyroxine (TBG), la transthyrétine et l'albumine; seule la fraction libre entre dans les cellules et règle la TSH. Dans les tissus, les désiodases décident du sort de l'hormone: D1 et D2 activent la T4 en T3, et D3 inactive les deux. Cela explique pourquoi la T4 totale varie pendant la grossesse alors que la personne reste euthyroïdienne, et pourquoi la T3 baisse lors des maladies graves.

## Fonctionnement, étape par étape

- La thyroïde libère la T4 et la T3 (rapport d'environ 14–20 pour 1) après clivage de la thyroglobuline.
- Dans le plasma, elles se lient à la TBG, à la transthyrétine et à l'albumine; le pool lié est un tampon qui libère l'hormone libre au fur et à mesure de son utilisation.
- L'hormone libre entre dans les cellules par des transporteurs (MCT8 et autres), pas seulement par diffusion.
- La D1 (foie, rein, thyroïde) et la D2 (cerveau, hypophyse, graisse brune, muscle) retirent un iode du cycle externe: T4 → T3.
- La D3 (cerveau, placenta, tissus fœtaux) retire un iode du cycle interne: T4 → T3 inverse et T3 → T2, toutes deux inactives.
- La T3 se lie à son récepteur nucléaire avec une affinité environ dix fois supérieure à celle de la T4 et modifie la transcription des gènes.
- Lors du jeûne et des maladies graves, l'activité de la D1 baisse et celle de la D3 augmente: T3 ↓, T3 inverse ↑, ce qui économise l'énergie.

### Hormone axes and feedback

Hypothalamic–pituitary–thyroid axis **Lesion** None (normal)

Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.

- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓

Axe thyroïdien. Touchez la case des tissus pour voir la conversion périphérique T4 → T3.

## Valeurs de référence approximatives (variables selon le laboratoire)

| Paramètre | Valeur | Remarque |
| --- | --- | --- |
| T4 libre | ≈ 0,8–1,8 ng/dL | ≈ 10–23 pmol/L |
| T4 totale | ≈ 5–12 µg/dL | augmente avec la TBG |
| Fraction libre de la T4 | ≈ 0,03 % | |
| Demi-vie T4 / T3 | ≈ 7 jours / ≈ 1 jour | |

Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.

## Désiodases

| Enzyme | Sites principaux | Réaction | Rôle |
| --- | --- | --- | --- |
| D1 | Foie, rein, thyroïde | T4 → T3; élimine la rT3 | T3 plasmatique; inhibée par le propylthiouracile |
| D2 | Hypophyse, cerveau, graisse brune, muscle | T4 → T3 (dans la cellule) | T3 locale; assure le rétrocontrôle sur la TSH |
| D3 | Placenta, cerveau, tissu fœtal | T4 → rT3; T3 → T2 | Inactivation; protège le fœtus |

## Corrélation clinique

- Grossesse: les œstrogènes augmentent la TBG, si bien que la T4 totale est multipliée par environ 1,5; la T4 libre est l'examen utile (avec des normes propres à chaque trimestre).
- Syndrome de basse T3 des maladies non thyroïdiennes (sick euthyroid): T3 basse, T3 inverse élevée, TSH normale ou basse; il n'est pas traité comme une hypothyroïdie.
- Les grands hémangiomes infantiles peuvent exprimer la D3 et provoquer une hypothyroïdie de consommation.
- Défauts du transporteur MCT8 (syndrome d'Allan-Herndon-Dudley): T3 sanguine élevée mais hypothyroïdie cérébrale avec retard sévère du neurodéveloppement.

## Moyen mnémotechnique

La T4 est le colis à la poste, les protéines de liaison sont l'entrepôt, et les désiodases l'ouvrent là où la T3 est nécessaire.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Une femme sous œstrogènes oraux a une T4 totale élevée et une TSH normale. Est-elle en hyperthyroïdie?

Non. Les œstrogènes augmentent la TBG, si bien que davantage de T4 est liée et que la T4 totale augmente; la T4 libre, qui règle la TSH, reste normale.

## Pourquoi la TSH suit-elle de près la T4 libre alors que la T3 est l'hormone active?

Les cellules thyréotropes de l'hypophyse utilisent la D2 pour convertir la T4 en T3 dans la cellule; leur signal de rétrocontrôle dépend donc de l'apport en T4 libre.

## Pourquoi la T3 inverse est-elle élevée chez un patient en réanimation?

La maladie grave abaisse l'activité de la D1 (moins de T4 → T3 et moins d'élimination de la rT3) et augmente la D3 (plus de T4 → rT3).

## Pourquoi la T4 a-t-elle une demi-vie beaucoup plus longue que la T3?

La T4 se lie à la TBG avec une plus grande affinité, si bien qu'une plus petite fraction libre est disponible pour la captation et la dégradation.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

- [Glande thyroïde](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-thyroide/)
- [Foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/)
- [Hypophyse](https://durgical.com/fr/anatomie/hypophyse/)

## Thèmes liés

- [Actions des hormones thyroïdiennes](https://durgical.com/fr/physiologie/actions-des-hormones-thyroidiennes/)
- [L'axe thyroïdien: interpréter la TSH et la T4 libre](https://durgical.com/fr/physiologie/l-axe-thyroidien-interpreter-la-tsh-et-la-t4-libre/)
- [Modifications physiologiques maternelles de la grossesse](https://durgical.com/fr/physiologie/modifications-physiologiques-maternelles-de-la-grossesse/)
- [La réponse endocrinienne au stress](https://durgical.com/fr/physiologie/la-reponse-endocrinienne-au-stress/)
- [Hormones: types, récepteurs et rétrocontrôle](https://durgical.com/fr/physiologie/hormones-types-recepteurs-et-retrocontrole/)

## Maladies liées

- [Hypothyroïdie](https://durgical.com/fr/maladies/hypothyroidie/)
- [Maladie de Basedow (hyperthyroïdie)](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-basedow/)

## En pharmacologie

- [Propranolol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/propranolol/)

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Contenu pédagogique de physiologie; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Hypothyroidism](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519536/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Anatomy, Head and Neck, Thyroid](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470452/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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