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# Auscultation de l'abdomen: bruits hydroaériques et souffles

- Technique d'examen

Écouter l'abdomen au stéthoscope avant de le toucher, pour entendre l'intestin fonctionner et d'éventuels souffles sur les artères.

Mis à jour 1 nov 2026

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## L'essentiel

- Ausculter avant de percuter et de palper: la manipulation de l'abdomen modifie les bruits hydroaériques.
- Bruits normaux: clics et gargouillements irréguliers; chez les personnes en bonne santé, plusieurs minutes peuvent s'écouler sans bruit audible.
- Occlusion mécanique débutante: bruits augmentés, aigus, métalliques, par salves qui coïncident avec la douleur à type de colique.
- Iléus paralytique ou péritonite: bruits diminués ou absents; un silence après une phase d'hyperactivité évoque une strangulation ou une perforation.
- Souffle systolo-diastolique dans l'épigastre ou à côté de la ligne médiane: suspecter une sténose de l'artère rénale chez un patient hypertendu.

## De quoi s'agit-il

L'auscultation est la deuxième étape de l'examen abdominal et se fait avant la percussion et la palpation, car ces manœuvres peuvent modifier l'activité intestinale. On recherche deux choses: les bruits hydroaériques (borborygmes), qui reflètent le déplacement du contenu intestinal, et les souffles vasculaires sur l'aorte et les artères rénales, iliaques et fémorales. Seule, sa valeur est limitée, mais associée à l'anamnèse elle aide pour l'occlusion, l'iléus et les maladies vasculaires.

## Repères anatomiques

- Les bruits hydroaériques proviennent des gaz et des liquides propulsés par le péristaltisme de l'intestin grêle et du côlon.
- L'aorte abdominale se projette sur la ligne médiane de l'épigastre à l'ombilic; les artères rénales en naissent environ à hauteur de L1–L2.
- Les artères iliaques communes vont de l'ombilic vers le milieu de chaque ligament inguinal.

## Technique, étape par étape

- Patient en décubitus dorsal et détendu, après l'inspection et avant toute palpation.
- Réchauffer la membrane du stéthoscope et la poser doucement sur la paroi abdominale.
- Écouter les bruits hydroaériques en un point (par exemple le quadrant inférieur droit); ils se transmettent en général à tout l'abdomen.
- Décrire la fréquence et la tonalité: normaux, augmentés, diminués ou absents; pour les dire absents, écouter pendant plusieurs minutes.
- Rechercher des souffles: aorte sur la ligne médiane épigastrique, artères rénales de part et d'autre au-dessus de l'ombilic, iliaques dans les quadrants inférieurs, fémorales sous le ligament inguinal.
- Ausculter en regard du foie et de la rate si l'on suspecte un frottement dû à une inflammation capsulaire.
- Noter le résultat avec sa localisation et le contexte (jeûne, chirurgie récente, opioïdes).

## Anomalies à l'examen

- Bruits augmentés (borborygmes audibles même sans stéthoscope): diarrhée, gastro-entérite, hémorragie digestive, occlusion débutante.
- Bruits aigus et métalliques par salves avec douleur à type de colique: occlusion mécanique du grêle.
- Bruits diminués ou absents: iléus paralytique (après une chirurgie, sous opioïdes, troubles électrolytiques), péritonite, ischémie mésentérique tardive.
- Souffle aortique ou iliaque: athérosclérose ou anévrisme; souffle rénal systolo-diastolique: sténose de l'artère rénale.
- Bourdonnement veineux péri-ombilical: circulation collatérale de l'hypertension portale (signe rare).

## Erreurs fréquentes

- Palper ou percuter avant d'ausculter modifie les bruits et brouille le résultat.
- Déclarer les bruits absents après quelques secondes; l'auscultation est peu reproductible et ne peut exclure une occlusion.
- Appuyer trop fort avec la cloche ou la membrane peut créer un faux souffle chez les personnes minces.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi ausculte-t-on l'abdomen avant de le palper?

La percussion et la palpation peuvent stimuler ou modifier l'activité intestinale et changer les bruits entendus.

## Comment sont les bruits hydroaériques au début d'une occlusion mécanique?

Augmentés, aigus et métalliques, par salves qui coïncident avec la douleur à type de colique.

## Qu'évoque un abdomen silencieux après une phase de bruits augmentés?

Un intestin épuisé avec une possible strangulation, ischémie ou perforation; c'est un signe d'alarme.

## Où recherche-t-on un souffle de l'artère rénale?

Dans l'épigastre, de chaque côté de la ligne médiane au-dessus de l'ombilic, et aussi en regard des angles costovertébraux.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

- [Aorte abdominale](https://durgical.com/fr/anatomie/aorte-abdominale/)
- [Jéjunum](https://durgical.com/fr/anatomie/jejunum/)
- [Iléum (iléon)](https://durgical.com/fr/anatomie/ileum/)
- [Reins](https://durgical.com/fr/anatomie/reins/)

## Voir aussi

- [Inspection de l'abdomen](https://durgical.com/fr/semiologie/inspection-de-l-abdomen/)
- [Percussion de l'abdomen: flèche hépatique et tympanisme](https://durgical.com/fr/semiologie/percussion-de-l-abdomen-fleche-hepatique-et-tympanisme/)
- [Syndrome occlusif intestinal](https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-occlusif-intestinal/)
- [Abdomen aigu et irritation péritonéale](https://durgical.com/fr/semiologie/abdomen-aigu-et-irritation-peritoneale/)

## Maladies liées

- [Occlusion du grêle](https://durgical.com/fr/maladies/occlusion-du-grele/)
- [Occlusion colique](https://durgical.com/fr/maladies/occlusion-colique/)
- [Iléus paralytique et pseudo-obstruction colique (Ogilvie)](https://durgical.com/fr/maladies/ileus-paralytique-et-pseudo-obstruction-colique/)
- [Péritonite](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/)
- [Anévrisme de l'aorte abdominale](https://durgical.com/fr/maladies/anevrisme-de-l-aorte-abdominale/)

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Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: [Abdominal sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003137.htm) (U.S. National Library of Medicine, 2025); [Abdominal examination](https://en.wikipedia.org/wiki/Abdominal_examination) (Wikipedia, 2026); [Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/approach-to-the-gastrointestinal-patient/evaluation-of-the-gastrointestinal-patient) (Merck & Co., Inc., 2025).

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