[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Appareil cardiovasculaire](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/cardiovascular/) › Bruits du cœur: B1, B2 et son dédoublement, B3 et B4 # Bruits du cœur: B1, B2 et son dédoublement, B3 et B4 - Signe Les deux bruits normaux du cœur correspondent à la fermeture de ses valves; les bruits surajoutés signalent des ventricules rigides ou surchargés. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Cuspide antérieure de la mitrale (grande valve)](https://durgical.com/fr/anatomie/cuspide-anterieure-de-la-mitrale/) · [Cuspide septale de la tricuspide](https://durgical.com/fr/anatomie/cuspide-septale-de-la-tricuspide/) · [Valvule semi-lunaire coronaire gauche (aortique)](https://durgical.com/fr/anatomie/valvule-semi-lunaire-coronaire-gauche/) · [Valvule semi-lunaire gauche (pulmonaire)](https://durgical.com/fr/anatomie/valvule-semi-lunaire-gauche/) · [Cordages tendineux](https://durgical.com/fr/anatomie/cordages-tendineux/) ## L'essentiel - B1 = fermeture mitrale et tricuspide (pointe); B2 = fermeture aortique et pulmonaire (base). - Dédoublement fixe de B2 = communication interauriculaire; dédoublement paradoxal = bloc de branche gauche ou rétrécissement aortique serré. - B3 = ventricule en surcharge volumétrique (insuffisance cardiaque systolique); B4 = ventricule rigide. - Pas de B4 en cas de fibrillation auriculaire. ## De quoi s'agit-il B1 marque le début de la systole et B2 sa fin. Le dédoublement de B2 avec la respiration est normal; ses variantes orientent vers des blocs de branche, des shunts ou une hypertension pulmonaire. B3 et B4 sont les galops: ils renseignent sur le remplissage du ventricule. ## Anatomie explorée - B1: fermeture des valves mitrale et tricuspide au début de la contraction ventriculaire. - B2: fermeture des valves aortique (A2) et pulmonaire (P2). À l'inspiration, davantage de sang revient au ventricule droit, la valve pulmonaire se ferme plus tard et B2 se dédouble. - B3: début de diastole, remplissage rapide qui heurte un ventricule dilaté ou en surcharge volumétrique. - B4: fin de diastole, contraction auriculaire contre un ventricule rigide; elle nécessite une systole auriculaire efficace (absente en cas de fibrillation auriculaire). ## Comment le rechercher - Ausculter les quatre foyers en palpant le pouls carotidien: le bruit qui coïncide avec le pouls est B1. - B1 est plus fort à la pointe; B2 à la base (foyers aortique et pulmonaire). - Pour le dédoublement de B2, écouter au foyer pulmonaire en respiration calme: il se dédouble à l'inspiration et fusionne à l'expiration. - Pour B3 et B4, placer le patient en décubitus latéral gauche et poser légèrement la cloche sur la pointe. - Noter l'intensité de B1 et B2, le type de dédoublement et tout bruit surajouté (galop, clic, claquement d'ouverture). ## Signification s'il est positif - B1 éclatant: rétrécissement mitral, PR court, tachycardie. B1 assourdi: PR long, insuffisance mitrale, mauvaise fonction ventriculaire. - P2 éclatant: hypertension pulmonaire. A2 assourdi: rétrécissement aortique serré. - Dédoublement large (persiste en expiration, s'élargit à l'inspiration): bloc de branche droit, rétrécissement pulmonaire. - Dédoublement fixe (sans variation avec la respiration): communication interauriculaire. - Dédoublement paradoxal (apparaît à l'expiration): bloc de branche gauche, rétrécissement aortique serré. - B3 après 40 ans: insuffisance cardiaque avec ventricule dilaté ou en surcharge volumétrique; peut être normal chez l'enfant, l'adulte jeune, le sportif et pendant la grossesse. - B4: ventricule hypertrophié ou rigide (hypertension artérielle, rétrécissement aortique, cardiomyopathie hypertrophique, ischémie). ## Intérêt et limites - B3 et B4 sont graves et faibles: on les manque avec la membrane seule. - La concordance entre examinateurs pour les galops est modérée; l'échocardiographie précise la fonction ventriculaire. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelles valves produisent le premier bruit du cœur? Les valves mitrale et tricuspide, qui se ferment au début de la systole ventriculaire. ## Quelle anomalie cardiaque donne un dédoublement fixe de B2? La communication interauriculaire: le shunt égalise le remplissage des deux ventricules dans les deux temps respiratoires. ## Pourquoi n'y a-t-il pas de B4 en cas de fibrillation auriculaire? B4 dépend d'une contraction auriculaire efficace contre un ventricule rigide, et il n'y en a pas en cas de fibrillation auriculaire. ## Qu'évoque un B3 chez un patient de 65 ans essoufflé? Une insuffisance cardiaque avec ventricule dilaté ou en surcharge volumétrique. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Cuspide antérieure de la mitrale (grande valve)](https://durgical.com/fr/anatomie/cuspide-anterieure-de-la-mitrale/) - [Cuspide septale de la tricuspide](https://durgical.com/fr/anatomie/cuspide-septale-de-la-tricuspide/) - [Valvule semi-lunaire coronaire gauche (aortique)](https://durgical.com/fr/anatomie/valvule-semi-lunaire-coronaire-gauche/) - [Valvule semi-lunaire gauche (pulmonaire)](https://durgical.com/fr/anatomie/valvule-semi-lunaire-gauche/) - [Cordages tendineux](https://durgical.com/fr/anatomie/cordages-tendineux/) ## Voir aussi - [Auscultation cardiaque: les foyers et l'ordre](https://durgical.com/fr/semiologie/auscultation-cardiaque-les-foyers-et-l-ordre/) - [Souffles: temps, grade, localisation et irradiation](https://durgical.com/fr/semiologie/souffles-temps-grade-localisation-et-irradiation/) - [Syndrome d'insuffisance cardiaque: signes gauches et droits](https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-d-insuffisance-cardiaque-signes-gauches-et-droits/) - [Auscultation dynamique: Valsalva, accroupissement, position debout et handgrip](https://durgical.com/fr/semiologie/auscultation-dynamique-valsalva-accroupissement-position-debout-et-handgrip/) ## Maladies liées - [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) - [Communication interatriale](https://durgical.com/fr/maladies/communication-interatriale/) - [Hypertension pulmonaire et cœur pulmonaire](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-pulmonaire-et-c-ur-pulmonaire/) - [Rétrécissement aortique (sténose valvulaire aortique)](https://durgical.com/fr/maladies/retrecissement-aortique/) - [Rétrécissement mitral](https://durgical.com/fr/maladies/retrecissement-mitral/) - [Cardiopathie hypertensive](https://durgical.com/fr/maladies/cardiopathie-hypertensive/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Mitral stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000175.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/bruits-du-c-ur-b1-b2-et-son-dedoublement-b3-et-b4/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/bruits-du-c-ur-b1-b2-et-son-dedoublement-b3-et-b4/