[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Appareil cardiovasculaire](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/cardiovascular/) › Choc: signes cliniques et types # Choc: signes cliniques et types - Syndrome Le choc signifie que le sang n'apporte pas assez d'oxygène aux organes; il se voit sur la peau, l'état mental, les urines et le pouls. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Ventricule gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-gauche/) · [Veine cave inférieure](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-cave-inferieure/) · [Péricarde](https://durgical.com/fr/anatomie/pericarde/) ## L'essentiel - L'hypotension est tardive: tachycardie, peau froide, recoloration capillaire lente, oligurie et confusion viennent d'abord. - Quatre types: hypovolémique, cardiogénique, obstructif et distributif. - Veines du cou turgescentes = cardiogénique ou obstructif; plates = hypovolémique ou distributif. - Neurogénique: hypotension avec bradycardie et peau chaude. ## De quoi s'agit-il Le choc est une défaillance circulatoire aiguë avec hypoperfusion tissulaire. L'hypotension peut être tardive: les premiers signes sont la tachycardie, la peau froide, le temps de recoloration capillaire allongé, l'oligurie et la confusion. L'examen des veines du cou, des poumons et de la peau oriente vers le type. ## Signes clés - Hypotension: pression systolique inférieure à 90 mmHg ou pression artérielle moyenne inférieure à 65 mmHg, ou chute marquée par rapport à la valeur de base. - Tachycardie, pouls faible, tachypnée, temps de recoloration capillaire supérieur à 2 secondes, peau froide, pâle, moite ou marbrée. - Oligurie (moins d'un demi-millilitre d'urine par kilogramme et par heure) et altération de l'état mental. - Indice de choc (fréquence cardiaque / pression systolique) supérieur à 1: hypoperfusion probable. - Veines du cou plates: choc hypovolémique ou distributif. Veines du cou distendues: cardiogénique ou obstructif. Crépitants: cardiogénique. Peau chaude au début: septique. ## Physiopathologie - Pression artérielle = débit cardiaque multiplié par les résistances vasculaires; le choc apparaît lorsque l'un baisse et que l'autre ne peut pas compenser. - Hypovolémique: volume insuffisant (hémorragie, déshydratation). Cardiogénique: la pompe défaille. Obstructif: un obstacle bloque le remplissage ou l'éjection (tamponnade, pneumothorax suffocant, embolie massive). - Distributif: vasodilatation avec mauvaise répartition du flux (septique, anaphylactique, neurogénique). - La réponse sympathique donne une tachycardie, une vasoconstriction et une peau froide; le métabolisme anaérobie élève le lactate. ## Causes fréquentes - Hypovolémique: hémorragie traumatique, digestive ou obstétricale; diarrhée et vomissements; brûlures. - Cardiogénique: infarctus étendu, arythmies, myocardite, valvulopathie aiguë. - Obstructif: tamponnade cardiaque, pneumothorax suffocant, embolie pulmonaire massive. - Distributif: sepsis, anaphylaxie, lésion de la moelle spinale (neurogénique, avec bradycardie et peau chaude). ## Examens de confirmation - Lactate élevé; gazométrie artérielle avec acidose métabolique. - Échographie au lit du patient: fonction cardiaque, épanchement péricardique, veine cave, pneumothorax. - Les bêtabloquants, les stimulateurs cardiaques et le grand âge peuvent masquer la tachycardie; les enfants et les jeunes adultes maintiennent leur pression artérielle jusqu'à un stade tardif. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quels types de choc s'accompagnent de veines du cou distendues? Cardiogénique et obstructif (tamponnade, pneumothorax suffocant, embolie massive). ## Pourquoi l'hypotension est-elle un signe tardif du choc hémorragique? La tachycardie et la vasoconstriction maintiennent la pression artérielle jusqu'à la perte d'une grande partie du volume. ## Quelle association de signes évoque un choc neurogénique? Hypotension avec bradycardie et peau chaude et sèche après une lésion haute de la moelle spinale. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Ventricule gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-gauche/) - [Veine cave inférieure](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-cave-inferieure/) - [Péricarde](https://durgical.com/fr/anatomie/pericarde/) ## Voir aussi - [Tamponnade cardiaque: triade de Beck et pouls paradoxal](https://durgical.com/fr/semiologie/tamponnade-cardiaque-triade-de-beck-et-pouls-paradoxal/) - [Temps de recoloration capillaire](https://durgical.com/fr/semiologie/temps-de-recoloration-capillaire/) - [Mesure de la pression artérielle](https://durgical.com/fr/semiologie/mesure-de-la-pression-arterielle/) - [Pouls artériel: fréquence, rythme et amplitude](https://durgical.com/fr/semiologie/pouls-arteriel-frequence-rythme-et-amplitude/) - [Pression veineuse jugulaire et pouls veineux](https://durgical.com/fr/semiologie/pression-veineuse-jugulaire-et-pouls-veineux/) - [Fièvre, infection et sepsis: les signes au lit du patient](https://durgical.com/fr/semiologie/fievre-infection-et-sepsis-les-signes-au-lit-du-patient/) - [Pâleur, cyanose et ictère](https://durgical.com/fr/semiologie/paleur-cyanose-et-ictere/) ## Maladies liées - [Choc hypovolémique](https://durgical.com/fr/maladies/choc-hypovolemique/) - [Choc cardiogénique](https://durgical.com/fr/maladies/choc-cardiogenique/) - [Sepsis et choc septique](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/) - [Tamponnade cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/tamponnade-cardiaque/) - [Embolie pulmonaire](https://durgical.com/fr/maladies/embolie-pulmonaire/) - [Infarctus du myocarde (crise cardiaque)](https://durgical.com/fr/maladies/infarctus-du-myocarde/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Shock: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000039.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Cardiac tamponade: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000194.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/choc-signes-cliniques-et-types/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/choc-signes-cliniques-et-types/