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# Douleur à la décompression (signe de Blumberg)

- Signe

La douleur est plus forte quand la main est retirée brusquement que lorsqu'elle appuie sur l'abdomen: signe d'irritation du péritoine.

Mis à jour 1 nov 2026

**Voir en 3D:** [Péritoine](https://durgical.com/fr/anatomie/peritoine/) · [Muscle droit de l'abdomen (grand droit)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-droit-de-l-abdomen/) · [Appendice vermiforme](https://durgical.com/fr/anatomie/appendice-vermiforme/)

## L'essentiel

- Technique: pression lente et profonde maintenue quelques secondes, puis retrait brusque de la main.
- Positif: la douleur au relâchement est plus forte qu'à la pression; le patient grimace ou gémit.
- Il traduit une irritation du péritoine pariétal (péritonite), par exemple dans l'appendicite.
- Une douleur à la décompression rend l'appendicite plus probable, mais son absence ne l'exclut pas.
- Alternatives plus douces de même signification: douleur à la percussion, douleur à la toux et douleur lorsque le patient retombe sur les talons.

## De quoi s'agit-il

Le signe de Blumberg, ou douleur à la décompression, est une douleur qui apparaît ou s'aggrave lorsque l'examinateur retire rapidement la main après avoir appuyé lentement sur l'abdomen. Il signale une irritation du péritoine pariétal, qui est étiré et secoué lorsque la paroi revient brusquement en place. C'est un signe de péritonite localisée ou diffuse; comme il est désagréable, on le recherche une seule fois, à la fin, ou on le remplace par des options plus douces comme la douleur à la percussion ou la douleur à la toux.

## Anatomie explorée

- Le péritoine pariétal a une innervation somatique segmentaire, de sorte que son irritation donne une douleur bien localisée.
- Au relâchement de la pression, la paroi abdominale et les organes reviennent brusquement en place et étirent le péritoine enflammé.
- Le péritoine viscéral n'a qu'une innervation autonome et ne produit pas de douleur à la décompression.

## Comment le rechercher

- Patient en décubitus dorsal, genoux fléchis; expliquer qu'une gêne brève peut survenir.
- Choisir d'abord un site éloigné de la douleur pour comparer, puis la zone suspecte (par exemple la fosse iliaque droite).
- Appuyer lentement et profondément avec les doigts joints et maintenir quelques secondes.
- Retirer brusquement la main et observer le visage du patient.
- Demander ce qui a fait le plus mal, la pression ou le relâchement, et où la douleur a été ressentie.
- Ne le faire qu'une fois; si une douleur à la percussion ou à la toux est déjà présente, on peut se passer de la décompression.

## Signification s'il est positif

- Positif: douleur plus intense au relâchement, localisée à la zone enflammée.
- Douleur à la décompression dans la fosse iliaque droite: appendicite aiguë; dans la fosse iliaque gauche: diverticulite; généralisée: péritonite diffuse par perforation.
- On l'observe aussi dans l'infection génitale haute, la grossesse extra-utérine rompue et la cholécystite compliquée.
- L'absence de douleur à la décompression n'exclut pas une péritonite chez l'adulte âgé, le patient immunodéprimé ou après analgésie, ni dans l'appendicite rétrocæcale.

## Intérêt et limites

- En clair: utilité modérée; sa valeur diagnostique a été discutée et il est moins reproductible d'un examinateur à l'autre que la contracture.
- La douleur à la percussion apporte en général la même information avec moins de douleur et est préférée par de nombreux examinateurs.
- En cas de suspicion d'abdomen aigu, l'imagerie (échographie ou TDM) et l'avis chirurgical ne sont pas retardés par le résultat du signe.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Qu'est-ce que le signe de Blumberg?

Une douleur qui apparaît ou augmente lorsque la main est retirée rapidement après une pression lente sur l'abdomen; elle signale une irritation du péritoine pariétal.

## Pourquoi la douleur à la décompression oriente-t-elle vers le péritoine pariétal plutôt que vers l'organe?

Le péritoine pariétal a une innervation somatique qui localise la douleur, alors que le péritoine viscéral n'a qu'une innervation autonome.

## Quels tests plus doux utilise-t-on à la place de la décompression?

La douleur à la percussion, la douleur à la toux et la douleur lorsque le patient retombe sur les talons.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

- [Péritoine](https://durgical.com/fr/anatomie/peritoine/)
- [Muscle droit de l'abdomen (grand droit)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-droit-de-l-abdomen/)
- [Appendice vermiforme](https://durgical.com/fr/anatomie/appendice-vermiforme/)

## Voir aussi

- [Point de McBurney](https://durgical.com/fr/semiologie/point-de-mcburney/)
- [Signes de Rovsing, du psoas et de l'obturateur](https://durgical.com/fr/semiologie/signes-de-rovsing-du-psoas-et-de-l-obturateur/)
- [Palpation de l'abdomen: superficielle et profonde, défense et masses](https://durgical.com/fr/semiologie/palpation-de-l-abdomen-superficielle-et-profonde-defense-et-masses/)
- [Percussion de l'abdomen: flèche hépatique et tympanisme](https://durgical.com/fr/semiologie/percussion-de-l-abdomen-fleche-hepatique-et-tympanisme/)
- [Abdomen aigu et irritation péritonéale](https://durgical.com/fr/semiologie/abdomen-aigu-et-irritation-peritoneale/)

## Maladies liées

- [Appendicite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/appendicite-aigue/)
- [Péritonite](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/)
- [Maladie diverticulaire et diverticulite](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-diverticulaire-et-diverticulite/)
- [Cholécystite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/cholecystite-aigue/)

[← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/)

Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: [Blumberg's sign](https://en.wikipedia.org/wiki/Blumberg_sign) (Wikipedia, 2026); [Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/approach-to-the-gastrointestinal-patient/evaluation-of-the-gastrointestinal-patient) (Merck & Co., Inc., 2025); [Appendicitis - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/appendicitis) (Merck & Co., Inc., 2025).

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