[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Système nerveux](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/neuro/) › Épreuves cérébelleuses: doigt–nez, talon–genou et mouvements alternatifs rapides # Épreuves cérébelleuses: doigt–nez, talon–genou et mouvements alternatifs rapides - Manœuvre Des tâches simples de visée et de rythme qui montrent si le cervelet coordonne bien le mouvement. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Cervelet](https://durgical.com/fr/anatomie/cervelet/) · [Vermis](https://durgical.com/fr/anatomie/vermis/) · [Pédoncules cérébelleux](https://durgical.com/fr/anatomie/pedoncules-cerebelleux/) ## L'essentiel - Dysmétrie: le doigt dépasse la cible ou s'arrête avant; tremblement intentionnel: il augmente à l'approche de la cible. - Adiadococinésie: mouvements alternatifs rapides lents, irréguliers et maladroits. - Lésion d'un hémisphère cérébelleux: signes dans les membres du même côté. - Lésion du vermis: ataxie du tronc et de la marche avec des membres presque normaux (typique de l'alcool). - Un déficit moteur peut simuler une dysmétrie; interprétez les épreuves en tenant compte de la force. ## De quoi s'agit-il Le cervelet ajuste la direction, la force et le rythme de chaque mouvement. Les épreuves doigt–nez, talon–genou et des mouvements alternatifs rapides mettent en évidence la dysmétrie (manquer la cible), le tremblement intentionnel et l'adiadococinésie. Comme chaque hémisphère cérébelleux coordonne le même côté du corps, la maladresse apparaît du côté de la lésion. ## Anatomie explorée - Hémisphères cérébelleux latéraux: coordonnent les mouvements fins des membres du même côté. - Vermis: contrôle le tronc, la posture et la marche. - Lobe flocculonodulaire: équilibre et mouvements oculaires. - Les pédoncules cérébelleux relient le cervelet au tronc cérébral, à la moelle spinale et au cortex. ## Comment la réaliser - Doigt–nez: l'examinateur tient un doigt à portée du bras tendu du patient. - Demandez au patient de toucher son nez puis le doigt de l'examinateur plusieurs fois; l'examinateur déplace son doigt vers de nouvelles positions. - Observez la précision, la fluidité et l'apparition d'un tremblement à l'approche de la cible. - Talon–genou: en décubitus, le patient pose un talon sur le genou opposé et le fait glisser le long du tibia jusqu'à la cheville, puis le remonte. - Mouvements alternatifs: frapper le dos puis la paume d'une main sur l'autre main ou sur la cuisse aussi vite que possible. - Tapotement des doigts: taper rapidement le pouce avec l'index; comparez les deux côtés. - Terminez par la marche en tandem et recherchez un nystagmus et une parole scandée. ## Signification si elle est positive - Dysmétrie et tremblement intentionnel unilatéraux: lésion de l'hémisphère cérébelleux du même côté (AVC, tumeur, sclérose en plaques). - Ataxie à la marche avec des épreuves segmentaires presque normales: lésion du vermis, comme la dégénérescence liée à l'alcool. - Ataxie aiguë avec confusion et troubles oculomoteurs: encéphalopathie de Gayet-Wernicke. - Ataxie cérébelleuse bilatérale: toxiques ou médicaments, maladies héréditaires, causes paranéoplasiques. ## Intérêt et limites - Sensibles mais peu spécifiques: un déficit moteur, une perte proprioceptive ou un tremblement essentiel modifient le résultat. - Tester trop lentement masque l'adiadococinésie. - L'IRM montre mieux qu'une TDM une lésion de la fosse postérieure. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## De quel côté apparaissent les signes d'une lésion d'un hémisphère cérébelleux? Du même côté que la lésion (homolatéral). ## Qu'est-ce que l'adiadococinésie? La difficulté à réaliser des mouvements alternatifs rapides, qui deviennent lents, irréguliers et maladroits; c'est un signe cérébelleux. ## Quelle partie du cervelet est typiquement atteinte dans la dégénérescence liée à l'alcool? Le vermis antérieur, d'où la prédominance de l'ataxie de la marche et du tronc. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Cervelet](https://durgical.com/fr/anatomie/cervelet/) - [Vermis](https://durgical.com/fr/anatomie/vermis/) - [Pédoncules cérébelleux](https://durgical.com/fr/anatomie/pedoncules-cerebelleux/) ## Voir aussi - [Syndrome cérébelleux](https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-cerebelleux/) - [Épreuve de Romberg](https://durgical.com/fr/semiologie/epreuve-de-romberg/) - [Troubles de la marche: hémiparétique, parkinsonienne, ataxique, steppage, dandinante](https://durgical.com/fr/semiologie/troubles-de-la-marche-hemiparetique-parkinsonienne-ataxique-steppage-dandinante/) - [L'examen neurologique: ordre et examen de dépistage](https://durgical.com/fr/semiologie/l-examen-neurologique-ordre-et-examen-de-depistage/) ## Maladies liées - [Sclérose en plaques](https://durgical.com/fr/maladies/sclerose-en-plaques/) - [Trouble lié à l'usage d'alcool](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-lie-a-l-usage-d-alcool/) - [AVC ischémique](https://durgical.com/fr/maladies/avc-ischemique/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [How To Assess Gait, Stance, and Coordination](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-gait,-stance,-and-coordination) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Cerebellar Disorders](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/movement-and-cerebellar-disorders/cerebellar-disorders) (MSD Manual Professional Edition, 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/epreuves-cerebelleuses-doigt-nez-talon-genou-et-mouvements-alternatifs-rapides/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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