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# État d'hydratation: signes de déshydratation

- Technique d'examen

Ce qu'il faut regarder et palper au lit du patient pour savoir s'il manque de liquide, et dans quelle mesure.

Mis à jour 1 nov 2026

**Voir en 3D:** [Langue](https://durgical.com/fr/anatomie/langue/) · [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/)

## L'essentiel

- Légère (perte de poids de 3 à 5 % chez l'enfant): muqueuses un peu sèches et urines un peu diminuées; pouls et pression normaux.
- Modérée (6 à 8 %): muqueuses sèches, yeux et fontanelle creusés, pli cutané persistant, tachycardie, urines rares, léthargie.
- Sévère (10 % ou plus): absence de larmes, temps de recoloration capillaire allongé, pouls rapide et faible, hypotension, marbrures, coma.
- Chez la personne âgée, la soif et le pli cutané sont peu fiables; une chute orthostatique de la pression et une confusion aident davantage.
- La diurèse est essentielle en soins infirmiers: notez les entrées et les sorties et le poids quotidien.

## De quoi s'agit-il

L'évaluation de l'hydratation recherche des signes de perte de volume: soif, muqueuses sèches, yeux creux, pli cutané lent à s'effacer, temps de recoloration capillaire allongé, tachycardie, hypotension et diminution des urines. Chez l'enfant, la déshydratation due à la diarrhée reste un motif de consultation majeur en Colombie et se classe selon sa gravité. Aucun signe isolé ne suffit; une association est plus fiable.

## Repères anatomiques

- La muqueuse buccale s'apprécie à la face interne des joues et sur la langue.
- Chez le nourrisson, la fontanelle antérieure se situe entre les os frontal et pariétaux.
- Le pli cutané reflète l'élasticité du derme, qui diminue avec la déshydratation et avec l'âge.

## Technique, étape par étape

- Interrogez sur les vomissements, la diarrhée, la fièvre, les apports, la soif, la fréquence et la couleur des urines, et la prise de diurétiques.
- Observez l'état général: éveillé, irritable, léthargique ou inconscient.
- Inspectez la muqueuse buccale et la langue, la présence de larmes et l'aspect creux ou non des yeux.
- Chez le nourrisson, palpez la fontanelle antérieure, l'enfant calme et maintenu en position verticale.
- Pincez la peau de l'abdomen ou du dos de la main et observez le temps qu'elle met à s'effacer.
- Vérifiez le temps de recoloration capillaire, le pouls, la pression artérielle et, si possible, les signes orthostatiques.
- Pesez le patient et comparez à un poids récent; notez la diurèse.

## Anomalies à l'examen

- Déshydratation due à une gastroentérite aiguë, surtout chez le jeune enfant.
- Pertes liées à la fièvre, à la transpiration ou à un coup de chaleur; brûlures étendues.
- Polyurie due à un diabète non contrôlé ou aux diurétiques.
- Apports insuffisants chez la personne âgée et chez les patients atteints de démence ou de dysphagie.
- Signes sévères avec altération de la conscience ou pouls faible: choc hypovolémique.

## Erreurs fréquentes

- Se fier à un seul signe, comme une bouche sèche chez un patient qui respire par la bouche.
- Interpréter le pli cutané chez une personne âgée, dont la peau perd son élasticité avec l'âge.
- Évaluer la fontanelle pendant que le nourrisson pleure ou est allongé.
- Ne pas peser le patient ni noter la diurèse.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quels signes distinguent une déshydratation sévère d'une déshydratation modérée chez l'enfant?

Absence de larmes, temps de recoloration capillaire allongé, pouls rapide et faible, hypotension, marbrures et altération sévère de la conscience.

## Pourquoi le pli cutané est-il peu fiable chez la personne âgée?

Parce que la peau perd son élasticité avec l'âge et que le pli s'efface lentement même lorsque la personne est bien hydratée.

## Comment évalue-t-on correctement la fontanelle antérieure?

Nourrisson calme, ne pleurant pas et maintenu en position verticale; une fontanelle déprimée évoque une déshydratation.

## Quel pourcentage de perte de poids correspond à une déshydratation légère chez l'enfant?

Environ 3 à 5 % du poids corporel.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

- [Langue](https://durgical.com/fr/anatomie/langue/)
- [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/)

## Voir aussi

- [Temps de recoloration capillaire](https://durgical.com/fr/semiologie/temps-de-recoloration-capillaire/)
- [Signes vitaux orthostatiques](https://durgical.com/fr/semiologie/signes-vitaux-orthostatiques/)
- [Déshydratation et surcharge hydrique](https://durgical.com/fr/semiologie/deshydratation-et-surcharge-hydrique/)
- [Signes vitaux chez l'enfant: leur évolution avec l'âge](https://durgical.com/fr/semiologie/signes-vitaux-chez-l-enfant-leur-evolution-avec-l-age/)

## Maladies liées

- [Déshydratation (déficit de volume liquidien)](https://durgical.com/fr/maladies/deshydratation/)
- [Déshydratation de l'enfant (maladie diarrhéique aiguë)](https://durgical.com/fr/maladies/deshydratation-de-l-enfant/)
- [Choc hypovolémique](https://durgical.com/fr/maladies/choc-hypovolemique/)

[← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/)

Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: [Dehydration: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000982.htm) (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025); [Dehydration in Children - Pediatrics - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/dehydration-and-fluid-therapy-in-children/dehydration-in-children) (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025).

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Source: https://durgical.com/fr/semiologie/etat-d-hydratation-signes-de-deshydratation/
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