[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Peau, tête et cou](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/head-neck/) › Examen de la bouche et du pharynx # Examen de la bouche et du pharynx - Technique d'examen Comment examiner lèvres, gencives, dents, langue, palais, amygdales et gorge, et quels signes signaler. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Langue](https://durgical.com/fr/anatomie/langue/) · [Tonsilles palatines (amygdales)](https://durgical.com/fr/anatomie/tonsilles-palatines/) · [Palais mou (voile du palais)](https://durgical.com/fr/anatomie/palais-mou/) · [Pharynx](https://durgical.com/fr/anatomie/pharynx/) · [Gencive](https://durgical.com/fr/anatomie/gencive/) · [Nerf hypoglosse (XII)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-hypoglosse/) · [Nerf glossopharyngien (IX)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-glossopharyngien/) · [Nerf vague (X)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-vague/) · [Glande parotide](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-parotide/) · [Glande submandibulaire (sous-maxillaire)](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-submandibulaire/) ## L'essentiel - La langue dévie du côté d'une lésion du XII; la luette dévie du côté sain dans une lésion du X. - Réflexe nauséeux: afférence IX, efférence X. - Phlegmon péri-amygdalien: luette refoulée du côté opposé, trismus et voix étouffée. - Leucoplasie et érythroplasie du plancher buccal ou du bord latéral de la langue imposent une biopsie; l'érythroplasie présente le risque le plus élevé. - Exsudat amygdalien, fièvre, ganglions antérieurs sensibles et absence de toux orientent vers une angine streptococcique. Sur cette page - Les bases L'essentiel - De quoi s'agit-il - Repères anatomiques - Technique, étape par étape - Erreurs fréquentes - Voir en 3D - Voir aussi - Maladies liées - Clinique Anomalies à l'examen - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## De quoi s'agit-il La bouche et le pharynx s'examinent avec un éclairage, des gants et un abaisse-langue, en passant dans l'ordre par les lèvres, la muqueuse, les gencives, les dents, la langue, le plancher buccal, le palais, les amygdales et la paroi pharyngée postérieure. L'examen révèle des infections (pharyngite, phlegmon péri-amygdalien), des signes généraux (cyanose centrale, anémie, déshydratation) et des lésions précancéreuses ou un cancer de la cavité buccale. Il teste aussi les nerfs crâniens IX, X et XII. ## Repères anatomiques - Le nerf hypoglosse (XII) mobilise la langue; à la protraction, elle dévie du côté du nerf atteint. - Le nerf vague (X) élève le voile du palais: en cas de lésion unilatérale, la luette dévie du côté sain. - Le nerf glossopharyngien (IX) assure la sensibilité pharyngée (voie afférente du réflexe nauséeux) et le vague sa voie motrice. - Les amygdales palatines se situent entre les piliers antérieur et postérieur; en arrière se trouve la paroi postérieure de l'oropharynx. - Le conduit submandibulaire s'ouvre dans le plancher buccal de chaque côté du frein de la langue. ## Technique, étape par étape - Expliquez l'examen, portez des gants et utilisez une bonne lampe frontale; demandez au patient de retirer ses prothèses dentaires. - Inspectez et palpez les lèvres: couleur, fissures, lésions des commissures et ulcérations. - Avec l'abaisse-langue, écartez les joues pour voir la muqueuse jugale, l'orifice du conduit parotidien en regard de la deuxième molaire supérieure, les gencives et les dents. - Demandez au patient de tirer la langue: face dorsale, position médiane ou non, amyotrophie ou fasciculations; puis d'un côté à l'autre pour voir les bords latéraux. - Demandez au patient de toucher le palais avec la pointe de la langue pour voir la face inférieure et le plancher buccal, sites fréquents du cancer de la cavité buccale. - D'une main gantée, palpez le plancher buccal et toute lésion, une main dans la bouche et l'autre sous la mandibule. - La langue abaissée à son tiers moyen, demandez au patient de dire « aaah »: le voile du palais et la luette doivent s'élever symétriquement sur la ligne médiane. - Observez les amygdales (taille, couleur, exsudat) et la paroi pharyngée postérieure. - Ne testez le réflexe nauséeux que si une atteinte des nerfs IX et X est suspectée, en touchant doucement chaque côté du pharynx. - Terminez par la palpation des ganglions cervicaux et notez toute lésion avec sa taille et son siège. ## Anomalies à l'examen - Un exsudat amygdalien, de la fièvre, des ganglions cervicaux antérieurs sensibles et l'absence de toux évoquent une angine streptococcique; un test rapide ou une culture la confirme. - Un exsudat amygdalien avec ganglions cervicaux postérieurs, fatigue et splénomégalie évoque une mononucléose infectieuse. - Une amygdale bombante avec luette refoulée du côté opposé, difficulté à ouvrir la bouche et voix étouffée: phlegmon péri-amygdalien, une urgence. - Une plaque blanche qui ne s'enlève pas au grattage (leucoplasie) ou une plaque rouge persistante (érythroplasie), surtout sur le bord latéral de la langue ou le plancher buccal: biopsie en raison du risque de cancer. - Des plaques blanches qui s'enlèvent en laissant une muqueuse rouge: candidose buccale; chez l'adulte sans cause locale, pensez à une immunodépression ou au VIH. - Langue bleutée: cyanose centrale. Langue lisse et rouge: carence en fer, en vitamine B12 ou en folates. Muqueuse sèche: déshydratation. - Des taches blanches sur la muqueuse jugale avec fièvre et coryza (signe de Köplik) précèdent l'éruption de la rougeole. ## Erreurs fréquentes - Appuyer sur la base de la langue avec l'abaisse-langue: cela déclenche un réflexe nauséeux; posez-le sur le tiers moyen. - Ne pas retirer les prothèses dentaires: elles masquent ulcérations et lésions précancéreuses. - Regarder sans palper: l'induration du cancer de la cavité buccale se sent avant de se voir. - Oublier le plancher buccal et les bords latéraux de la langue, sites les plus fréquents du carcinome de la cavité buccale. ## Moyen mnémotechnique La langue « montre » le nerf atteint; la luette « le fuit ». ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## À la protraction, la langue dévie vers la gauche. Quel nerf est atteint? Le nerf hypoglosse gauche (XII): la langue dévie du côté de la lésion car le génioglosse sain la pousse de ce côté. ## Quels signes évoquent un phlegmon péri-amygdalien? Une amygdale bombante, une luette refoulée du côté opposé, un trismus, une voix étouffée, une douleur intense à la déglutition et de la fièvre. ## Quels nerfs constituent le réflexe nauséeux? Le glossopharyngien (IX) est la voie afférente (sensibilité) et le vague (X) la voie efférente (contraction pharyngée). ## Quels sites de la bouche sont les plus fréquents pour le carcinome de la cavité buccale? Le bord latéral et la face inférieure de la langue, ainsi que le plancher buccal. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Langue](https://durgical.com/fr/anatomie/langue/) - [Tonsilles palatines (amygdales)](https://durgical.com/fr/anatomie/tonsilles-palatines/) - [Palais mou (voile du palais)](https://durgical.com/fr/anatomie/palais-mou/) - [Pharynx](https://durgical.com/fr/anatomie/pharynx/) - [Gencive](https://durgical.com/fr/anatomie/gencive/) - [Nerf hypoglosse (XII)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-hypoglosse/) - [Nerf glossopharyngien (IX)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-glossopharyngien/) - [Nerf vague (X)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-vague/) - [Glande parotide](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-parotide/) - [Glande submandibulaire (sous-maxillaire)](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-submandibulaire/) ## Voir aussi - [Examen des aires ganglionnaires](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-des-aires-ganglionnaires/) - [Examen des nerfs crâniens](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-des-nerfs-craniens/) - [Pâleur, cyanose et ictère](https://durgical.com/fr/semiologie/paleur-cyanose-et-ictere/) - [État d'hydratation: signes de déshydratation](https://durgical.com/fr/semiologie/etat-d-hydratation-signes-de-deshydratation/) - [Otoscopie et épreuves de Rinne et de Weber](https://durgical.com/fr/semiologie/otoscopie-et-epreuves-de-rinne-et-de-weber/) ## Maladies liées - [Angine streptococcique](https://durgical.com/fr/maladies/angine-streptococcique/) - [Phlegmon péri-amygdalien](https://durgical.com/fr/maladies/phlegmon-peri-amygdalien/) - [Mononucléose infectieuse](https://durgical.com/fr/maladies/mononucleose-infectieuse/) - [Carcinome épidermoïde de la tête et du cou (cavité buccale et oropharynx, HPV)](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-epidermoide-de-la-tete-et-du-cou/) - [Rougeole](https://durgical.com/fr/maladies/rougeole/) - [Anémie ferriprive](https://durgical.com/fr/maladies/anemie-ferriprive/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Evaluation of the Dental Patient - Dentistry - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/dental-disorders/approach-to-the-dental-patient/evaluation-of-the-dental-patient) (Merck Manuals, 2026); [Pharyngitis - sore throat: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000655.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/examen-de-la-bouche-et-du-pharynx/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/examen-de-la-bouche-et-du-pharynx/