[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Rein, appareil génito-urinaire, sein et obstétrique](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/renal/) › Examen de la vessie: le globe vésical # Examen de la vessie: le globe vésical - Technique d'examen Une vessie pleine qui ne peut pas se vider forme une masse ronde au-dessus du pubis. On peut la voir, la palper, et elle est mate à la percussion. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Vessie](https://durgical.com/fr/anatomie/vessie/) · [Symphyse pubienne](https://durgical.com/fr/anatomie/symphyse-pubienne/) · [Prostate](https://durgical.com/fr/anatomie/prostate/) ## L'essentiel - Globe vésical: masse sus-pubienne médiane, ronde, tendue, mate, convexe vers le haut, dont la pression déclenche le besoin d'uriner. - La vessie vide n'est pas palpable; si on la palpe, c'est un globe. - Devant une oligurie, éliminez d'abord une rétention urinaire. - Ascite: flancs mats; globe vésical: matité centrale avec flancs tympaniques. - En soins infirmiers: recherchez un globe après une chirurgie, chez les patients sous opioïdes et chez les personnes âgées confuses. ## De quoi s'agit-il La vessie vide est cachée derrière le pubis et n'est pas palpable. Lorsqu'elle se remplit sans se vider (rétention urinaire), elle monte vers l'ombilic et forme un globe vésical: une masse médiane, arrondie, tendue, mate à la percussion, dont la pression déclenche le besoin d'uriner. Le reconnaître évite de confondre une rétention avec une oligurie, et sa recherche est une tâche infirmière quotidienne après une chirurgie, chez les personnes âgées et chez les patients sous opioïdes. ## Repères anatomiques - La vessie vide est pelvienne, derrière la symphyse pubienne; en se remplissant, elle monte au-dessus du pubis vers l'ombilic, contre la paroi abdominale antérieure. - La matité vésicale est centrale, avec un bord supérieur convexe vers le haut; les flancs restent tympaniques. - Chez la femme, l'utérus se trouve juste derrière la vessie: un utérus gravide ou un fibrome peut simuler un globe vésical. ## Technique, étape par étape - Expliquez l'examen, demandez l'autorisation et préservez l'intimité; demandez quand le patient a uriné pour la dernière fois et s'il sent sa vessie pleine. - Patient en décubitus dorsal, bas de l'abdomen découvert; recherchez une voussure médiane arrondie au-dessus du pubis. - Palpez de l'ombilic vers le pubis avec la main à plat, en cherchant le bord supérieur d'une masse lisse, tendue et arrondie. - Percutez sur la ligne médiane de l'ombilic vers le bas: le passage du tympanisme à la matité marque le bord supérieur de la vessie, convexe vers le haut. - Appuyez doucement sur la masse et demandez si le besoin d'uriner augmente ou si cela fait mal. - En cas de doute, mesurez le volume par échographie vésicale portable ou mesurez le résidu post-mictionnel, selon le protocole local. - Notez l'heure, les constatations et le volume, et signalez la rétention à l'équipe soignante. ## Anomalies à l'examen - Globe vésical douloureux et impossibilité d'uriner: rétention aiguë d'urine, souvent due à une hyperplasie de la prostate, à des médicaments anticholinergiques ou à des opioïdes, à l'anesthésie ou à une constipation sévère chez la personne âgée. - Globe vésical indolore avec fuites permanentes goutte à goutte: rétention chronique avec incontinence par regorgement, fréquente dans la vessie neurologique (diabète, lésion médullaire). - Chez la personne âgée, la rétention peut se manifester uniquement par une agitation ou une confusion (délirium). - Une « oligurie » avec globe vésical n'est pas une oligurie rénale: c'est une obstruction basse qui disparaît quand on vide la vessie. ## Erreurs fréquentes - Confondre un globe vésical avec une ascite: l'ascite donne une matité des flancs et un tympanisme central; la vessie donne l'inverse. - Ne pas penser à la vessie chez un patient agité en postopératoire ou présentant une « oligurie ». - Chez la femme, oublier la grossesse ou un fibrome comme cause d'une masse sus-pubienne. - Percuter du pubis vers le haut et manquer le changement de sonorité; percutez de l'ombilic tympanique vers le pubis. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## À quoi ressemble la matité d'un globe vésical à la percussion? Centrale et sus-pubienne, avec un bord supérieur convexe vers le haut et des flancs tympaniques. ## Que faut-il rechercher en premier chez un patient en postopératoire qui urine peu et présente une gêne du bas-ventre? Un globe vésical par rétention urinaire, avant d'incriminer le rein dans l'oligurie. ## Qu'est-ce que l'incontinence par regorgement? La fuite permanente de petites quantités d'urine à partir d'une vessie chroniquement pleine qui ne peut pas se vider. ## Comment la percussion permet-elle de distinguer un globe vésical d'une ascite? Dans l'ascite, les flancs sont mats et le centre tympanique; dans le globe vésical, la matité est centrale et les flancs tympaniques. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Vessie](https://durgical.com/fr/anatomie/vessie/) - [Symphyse pubienne](https://durgical.com/fr/anatomie/symphyse-pubienne/) - [Prostate](https://durgical.com/fr/anatomie/prostate/) ## Voir aussi - [Symptômes urinaires: dysurie, pollakiurie, oligurie et hématurie](https://durgical.com/fr/semiologie/symptomes-urinaires-dysurie-pollakiurie-oligurie-et-hematurie/) - [Percussion de l'abdomen: flèche hépatique et tympanisme](https://durgical.com/fr/semiologie/percussion-de-l-abdomen-fleche-hepatique-et-tympanisme/) - [Palpation de l'abdomen: superficielle et profonde, défense et masses](https://durgical.com/fr/semiologie/palpation-de-l-abdomen-superficielle-et-profonde-defense-et-masses/) - [Ascite: matité déclive mobile et signe du flot](https://durgical.com/fr/semiologie/ascite-matite-declive-mobile-et-signe-du-flot/) - [Toucher rectal](https://durgical.com/fr/semiologie/toucher-rectal/) - [Évaluation infirmière: examen de la tête aux pieds et évaluation ciblée](https://durgical.com/fr/semiologie/evaluation-infirmiere-examen-de-la-tete-aux-pieds-et-evaluation-ciblee/) ## Maladies liées - [Rétention aiguë d'urine](https://durgical.com/fr/maladies/retention-aigue-d-urine/) - [Hypertrophie bénigne de la prostate](https://durgical.com/fr/maladies/hypertrophie-benigne-de-la-prostate/) - [Vessie neurologique](https://durgical.com/fr/maladies/vessie-neurologique/) - [Incontinence urinaire chez la personne âgée (par urgenturie, par regorgement, fonctionnelle)](https://durgical.com/fr/maladies/incontinence-urinaire-chez-la-personne-agee/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Urinary Retention - NIDDK](https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2024); [Urge incontinence: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001270.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Urine output - decreased](https://medlineplus.gov/ency/article/003147.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/examen-de-la-vessie-le-globe-vesical/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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