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# Examen moteur: trophicité, tonus et cotation de la force

- Technique d'examen

Un contrôle du volume musculaire, de la raideur ou de la mollesse des muscles, et de la force cotée de 0 à 5.

Mis à jour 1 nov 2026

**Voir en 3D:** [Cortex moteur](https://durgical.com/fr/anatomie/cortex-moteur/) · [Moelle spinale (moelle épinière)](https://durgical.com/fr/anatomie/moelle-spinale/) · [Substance grise de la moelle](https://durgical.com/fr/anatomie/substance-grise-de-la-moelle/) · [Racines nerveuses cervicales](https://durgical.com/fr/anatomie/racines-nerveuses-cervicales/)

## L'essentiel

- Échelle MRC: 0 rien, 1 contraction sans mouvement, 2 pesanteur éliminée, 3 contre la pesanteur, 4 contre une certaine résistance, 5 normal.
- Spasticité en lame de canif (dépendante de la vitesse, cède brusquement): motoneurone central.
- Rigidité en tuyau de plomb ou en roue dentée, égale sur toute l'amplitude: noyaux gris centraux (syndrome parkinsonien).
- Amyotrophie marquée et fasciculations: motoneurone périphérique.
- Déficit proximal symétrique (difficulté à se lever d'une chaise, signe de Gowers): myopathie; déficit distal: neuropathie.

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- De quoi s'agit-il
- Repères anatomiques
- Technique, étape par étape
- Échelle de force musculaire du Medical Research Council (MRC)
- Erreurs fréquentes
- Voir en 3D
- Voir aussi
- Maladies liées

- Clinique Anomalies à l'examen

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## De quoi s'agit-il

L'examen moteur évalue trois éléments dans l'ordre: la trophicité (masse musculaire, amyotrophie et fasciculations), le tonus (résistance à la mobilisation passive) et la force, cotée sur l'échelle du Medical Research Council de 0 à 5. La topographie du déficit (un hémicorps, proximal, distal, territoire d'un nerf ou d'une racine) oriente vers le siège de la lésion.

## Repères anatomiques

- Motoneurone central: cortex moteur (gyrus précentral) et faisceau corticospinal, qui croise au niveau de la décussation pyramidale dans la moelle allongée.
- Motoneurone périphérique: cellules de la corne antérieure de la moelle spinale et noyaux moteurs du tronc cérébral, avec leur racine et leur nerf périphérique.
- Les noyaux gris centraux et le cervelet modulent le tonus et la fluidité du mouvement sans entraîner de véritable déficit de force.

## Technique, étape par étape

- Découvrez les membres et comparez les deux côtés: trophicité, amyotrophie, fasciculations et mouvements anormaux.
- Le patient étant détendu, fléchissez et étendez passivement le coude, le poignet, le genou et la cheville à différentes vitesses pour apprécier le tonus.
- Faites rouler la jambe sur le lit ou soulevez brusquement le genou pour détecter une hypotonie ou une spasticité.
- Force: demandez au patient de maintenir une position pendant que l'examinateur pousse; comparez chaque muscle avec le côté opposé.
- Au membre supérieur, testez l'épaule, le coude, le poignet et les doigts; au membre inférieur, la hanche, le genou, la cheville et le gros orteil.
- Cotez chaque groupe de 0 à 5 et notez le côté.
- Épreuves fonctionnelles: se lever d'une chaise sans les mains, marcher sur la pointe des pieds et sur les talons, dérive en pronation.

## Échelle de force musculaire du Medical Research Council (MRC)

| Cotation | Ce que l'on observe |
| --- | --- |
| 0 | Aucune contraction visible ni palpable |
| 1 | Contraction visible ou palpable, sans mouvement articulaire |
| 2 | Mobilise l'articulation seulement lorsque la pesanteur est éliminée |
| 3 | Mobilise contre la pesanteur mais pas contre la résistance de l'examinateur |
| 4 | Mobilise contre la pesanteur et contre une certaine résistance |
| 5 | Force normale contre une résistance maximale |

## Anomalies à l'examen

- Hémiparésie spastique avec hyperréflexie: AVC ou autre lésion du faisceau corticospinal controlatéral.
- Déficit moteur ascendant symétrique avec aréflexie: syndrome de Guillain-Barré.
- Faiblesse fatigable des paupières et des muscles proximaux sans trouble sensitif: myasthénie.
- Rigidité en roue dentée avec tremblement de repos: syndrome parkinsonien.

## Erreurs fréquentes

- L'écart entre les cotations 4 et 5 est large; de nombreux examinateurs notent 4− et 4+.
- La douleur, un effort insuffisant ou une mauvaise compréhension de la consigne peuvent simuler un déficit.
- Apprécier le tonus alors que le patient est crispé; le tonus ne s'évalue que muscles relâchés.

## Moyen mnémotechnique

« De zéro à deux, on ne bat pas la pesanteur; trois bat la pesanteur; quatre bat un peu plus; cinq bat tout »: la pesanteur est la limite à 3.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle cotation MRC correspond à un muscle qui mobilise contre la pesanteur mais pas contre une résistance?

Cotation 3.

## En quoi la spasticité diffère-t-elle de la rigidité?

La spasticité dépend de la vitesse et cède brusquement (lame de canif), typique du motoneurone central; la rigidité est égale sur toute l'amplitude (tuyau de plomb ou roue dentée), typique des noyaux gris centraux.

## Qu'évoque un déficit proximal symétrique sans trouble sensitif?

Une myopathie ou une atteinte de la jonction neuromusculaire; le patient a du mal à se lever d'une chaise ou à monter les escaliers.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

- [Cortex moteur](https://durgical.com/fr/anatomie/cortex-moteur/)
- [Moelle spinale (moelle épinière)](https://durgical.com/fr/anatomie/moelle-spinale/)
- [Substance grise de la moelle](https://durgical.com/fr/anatomie/substance-grise-de-la-moelle/)
- [Racines nerveuses cervicales](https://durgical.com/fr/anatomie/racines-nerveuses-cervicales/)

## Voir aussi

- [L'examen neurologique: ordre et examen de dépistage](https://durgical.com/fr/semiologie/l-examen-neurologique-ordre-et-examen-de-depistage/)
- [Réflexes ostéotendineux et leur cotation](https://durgical.com/fr/semiologie/reflexes-osteotendineux-et-leur-cotation/)
- [Dérive en pronation (épreuve des bras tendus)](https://durgical.com/fr/semiologie/derive-en-pronation/)
- [Syndrome du motoneurone central vs périphérique](https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-du-motoneurone-central-vs-peripherique/)
- [Syndrome parkinsonien](https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-parkinsonien/)

## Maladies liées

- [AVC ischémique](https://durgical.com/fr/maladies/avc-ischemique/)
- [Syndrome de Guillain-Barré](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-guillain-barre/)
- [Myasthénie auto-immune](https://durgical.com/fr/maladies/myasthenie-auto-immune/)
- [Maladie de Parkinson](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-parkinson/)
- [Neuropathie périphérique (diabétique et autres)](https://durgical.com/fr/maladies/neuropathie-peripherique/)

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Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: [How To Assess Muscle Strength](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-muscle-strength) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [How To Assess the Motor System](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-the-motor-system) (MSD Manual Professional Edition, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/semiologie/examen-moteur-trophicite-tonus-et-cotation-de-la-force/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/examen-moteur-trophicite-tonus-et-cotation-de-la-force/