[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Examen général et signes vitaux](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/general/) › Faciès évocateurs # Faciès évocateurs - Signe Certaines maladies modifient le visage de façon typique; les reconnaître oriente le diagnostic dès le premier regard. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Hypophyse](https://durgical.com/fr/anatomie/hypophyse/) · [Glande thyroïde](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-thyroide/) · [Glande surrénale gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-surrenale-gauche/) · [Glande surrénale droite](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-surrenale-droite/) ## L'essentiel - Cushing: visage rond (« lunaire ») et érythrosique, avec bosse de bison et obésité facio-tronculaire. - Hypothyroïdie: visage bouffi, œdème périorbitaire, peau sèche et pâle, cheveux secs et clairsemés, élocution lente. - Hyperthyroïdie (Basedow): regard fixe, rétraction palpébrale et exophtalmie. - Acromégalie: traits grossiers, prognathisme, nez, lèvres et langue volumineux, arcades sourcilières saillantes. - Maladie de Parkinson: visage inexpressif « figé » (amimie) avec un clignement rare. - Faciès hippocratique: yeux creux, nez pincé et teint terreux, observé dans les maladies graves ou en phase terminale. ## De quoi s'agit-il Le faciès est l'expression et l'aspect du visage. Certaines maladies endocriniennes, neurologiques, rénales et génétiques produisent des faciès si caractéristiques qu'ils évoquent le diagnostic avant tout interrogatoire. On évalue la forme du visage, la peau et la coloration, les yeux et les paupières, les sourcils et les cheveux, la bouche et l'expression faciale. ## Anatomie explorée - L'hypophyse contrôle l'hormone de croissance (acromégalie) et la corticotrophine (Cushing hypophysaire). - La thyroïde régule le métabolisme; son déficit infiltre la peau de mucopolysaccharides et donne l'aspect bouffi. - Les glandes surrénales produisent le cortisol; son excès redistribue la graisse vers le visage, le cou et le tronc. - Le faciès parkinsonien reflète la perte des neurones dopaminergiques des noyaux gris centraux. ## Comment le rechercher - Observez le visage de face et de profil, sous un bon éclairage et au repos. - Évaluez la forme et la symétrie: rond, allongé, asymétrique ou aux traits grossiers. - Regardez la peau et la coloration: érythrose, pâleur, ictère, cyanose, érythème malaire. - Observez les yeux et les paupières: œdème, rétraction, exophtalmie, ptosis. - Notez les sourcils, les cheveux, les lèvres et la langue, et l'expression faciale lorsque le patient parle et sourit. - Comparez avec d'anciennes photographies du patient si elles sont disponibles, car les changements sont lents. ## Signification s'il est positif - Cushing: excès de glucocorticoïdes, dû à une corticothérapie ou à une tumeur hypophysaire ou surrénalienne. - Hypothyroïdie: thyroïdite auto-immune (la plus fréquente) ou après un traitement thyroïdien. - Exophtalmie: maladie de Basedow. - Acromégalie: adénome hypophysaire sécrétant de l'hormone de croissance. - Œdème palpébral matinal: syndrome néphrotique. - Fentes palpébrales obliques en haut et en dehors et profil plat: trisomie 21 (syndrome de Down). - Faciès léonin: lèpre lépromateuse. Faciès mitral (pommettes érythrosiques): rétrécissement mitral. ## Intérêt et limites - Le faciès évoque mais ne confirme pas: des dosages hormonaux, une imagerie ou des examens génétiques sont nécessaires. - Les changements lents passent inaperçus pour la famille et les médecins; les anciennes photographies aident. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelles sont les caractéristiques du faciès cushingoïde? Un visage rond (« lunaire ») et érythrosique, avec bosse de bison et obésité facio-tronculaire. ## Quel faciès est typique de la maladie de Parkinson? Le visage inexpressif ou « figé », avec une expression faciale et un clignement réduits. ## Qu'évoque un œdème palpébral plus marqué le matin? Une cause rénale, typiquement un syndrome néphrotique, car le liquide se déplace vers le visage en position allongée. ## Quels traits du visage évoquent une acromégalie? Des traits grossiers, un prognathisme, des arcades sourcilières saillantes et un nez, des lèvres et une langue hypertrophiés. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Hypophyse](https://durgical.com/fr/anatomie/hypophyse/) - [Glande thyroïde](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-thyroide/) - [Glande surrénale gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-surrenale-gauche/) - [Glande surrénale droite](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-surrenale-droite/) ## Voir aussi - [Inspection générale: aspect, posture, démarche et conscience](https://durgical.com/fr/semiologie/inspection-generale-aspect-posture-demarche-et-conscience/) - [Syndrome de Cushing et insuffisance surrénale: les signes](https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-de-cushing-et-insuffisance-surrenale-les-signes/) - [Hyperthyroïdie et hypothyroïdie: les signes](https://durgical.com/fr/semiologie/hyperthyroidie-et-hypothyroidie-les-signes/) - [Syndrome parkinsonien](https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-parkinsonien/) ## Maladies liées - [Syndrome de Cushing](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-cushing/) - [Hypothyroïdie](https://durgical.com/fr/maladies/hypothyroidie/) - [Acromégalie et gigantisme](https://durgical.com/fr/maladies/acromegalie-et-gigantisme/) - [Maladie de Basedow (hyperthyroïdie)](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-basedow/) - [Maladie de Parkinson](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-parkinson/) - [Syndrome néphrotique](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-nephrotique/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Cushing Syndrome - Endocrinology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/adrenal-disorders/cushing-syndrome) (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025); [Hypothyroidism - Endocrinology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/hypothyroidism) (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/facies-evocateurs/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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